Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett bei heroinabhängigen Frauen - derzeitiger Wissensstand und eigene Erfahrungen

Zusammenfassung

Die wachsenden Probleme mit Drogenabhängigen konfrontieren mehr und mehr auch Geburtshelfer und Pädiater. Ein Drittel der rund 60000 Opiatabhängigen im Bundesgebiet sind Frauen, davon 80% im gebärfähigen Alter. Schwangerschaften kommen trotz endokriner Störungen zustande und sind vermehrt kompliziert durch Risiken wie: Hepatitis, venerische Erkrankungen, Mangelernährung, Phlebitiden, Abszesse - Frühgeburtlichkeit, vorzeitigen Blasensprung, Lageanomalien, Dystrophien, EPH-Gestosen und vor allem zahlreiche soziale und psychische Probleme. Durch den schwankenden Heroingehalt der Schwarzmarktpäckchen besteht für den Feten die Gefahr der akuten Überdosierung bzw. des Entzuges. Letzterer äußert sich in extrem starken Kindsbewegungen mit erhöhtem Sauerstoffverbrauch und drohender intrauteriner Asphyxie mit evtl. Fruchttod. Die meisten Neugeborenen entwickeln ein Entzugssyndrom mit Symptomen wie: Unruhe, schrilles Schreien, Zittern, Tachykardie, Schwitzen, Fieber und generalisierte Krämpfe. Es werden die Erfahrungen aus der Frauenund Poliklinik Charlottenburg der Freien Universität Berlin in Verbindung mit einer Literaturübersicht vom medizinischen, sozialen und psychischen Blickwinkel aus diskutiert. Dabei wird auch zur Frage der Überbrükkungshilfe in den verschiedenen Schwangerschaftsphasen Stellung genommen.

Abstract

The mounting problems of drug addiction now also confront the obstetrician and pediatrician. ? of the 60,000 addicts to opiates in the Federal Republic of Germany are women. Of these 80% are in the reproductive age group. Despite endocrine problems pregnancies do occur and are high risk pregnancies because of hepatitis, venereal disease, malnutrition, phlebitis, abscesses, premature deliveries, premature rupture of the membranes, malpresentations, dysmaturity, pre-eclampsia, and numerous other social and psychological problems. Because of the varying content of heroin on the black market the fetus runs the risk of acute overdose or withdrawal. Withdrawal results in extremely marked fetal movements, with increased oxygen consumption and a danger of intra-uterine asphyxia sometimes resulting in intra-uterine fetal death. Most newborns develop a withdrawal syndrome with irritability, high pitched cries, shivering, tachycardia, perspirations, fever and generalized seizures. The experience of the Department for Women of the Free University in Berlin-Charlottenburg are presented and compared to a review of the literature. The medical, social, and psychological aspects of the problem are discussed. Methadone treatment is discussed.