Zusammenfassung
In einer retrospektiven Untersuchung wurden die Daten von 703 Patientinnen mit einem allgemein oder lokal inoperablen Zervixkarzinom, bei welchen in den Jahren 1972 bis 1976 eine Strahlenbehandlung durchgeführt wurde, ausgewertet. 374 Frauen (53,2%) befanden sich in den fortgeschrittenen FIGO-Stadien III und IV. 63% der Patientinnen waren im Alter von 60 und mehr Jahren. Eine vollständige kurative Strahlentherapie, bestehend aus intrakavitärer Kontakttherapie mit Radium und perkutaner Teletherapie mittels Co-60- Gammastrahlen, konnte lediglich in etwa zwei Drittel der Fälle durchgeführt werden. Der Grund für eine Palliativtherapie liegt einerseits in einem bereits vorbestehenden oder sich im Laufe der Behandlung entwickelnden schlechten Allgemeinzustand der Patientinnen oder ist lokal durch eine ungünstige Tumoranatomie bedingt. Es wurden vier Therapiegruppen unterschieden, wobei die Patientinnen der Gruppe A die vollständige tumorver nichtende Dosis mittels Brachy- und Teletherapie erhiel ten, die Patientinnen der Gruppe B zwar eine vollstän dige perkutane Hochvolt-Therapie, jedoch lediglich eine vaginale Kontakttherapie, die Patientinnen der Gruppe C eine vollständige Kontakttherapie ohne oder mit minima ler Teletherapie und die Patientinnen der Gruppe D weder eine vollständige Kontakt- noch eine Teletherapie erhielten.
Die unbereinigte 5-Jahres-Überlebensrate aller Patien tinnen, unabhängig vom Stadium, betrug 42,7%, im Stadium III 30,9%. In der Therapiegruppe A betrug die 5-Jahres-Überlebensrate 36,8%, in Gruppe B (fehlende intrauterine Radium-Applikation) 15,4% (p <0,01), in Gruppe C 7,9% (p <0,001) und in Gruppe D 4,5% (p<0,001). Irreversible Komplikationen (vesiko- und rekto-vaginal-Fisteln) fanden sich in den Stadien I und II in 0,6%, in den Stadien III und IV in 3,2% (p <0,05). Schwere reversible Komplikationen wurden in 13,1 % der Fälle der Stadien I und II sowie in 8 % der Fälle der Stadien III und IV diagnostiziert.
Unsere Ergebnisse unterstreichen die Bedeutung einer möglichst vollständigen Radiotherapie mit kurativer kanzerizider Strahlendosis, auch für Patientinnen mit fortgeschrittenem Zervixkarzinom.
Abstract
The data of 703 patients with inoperable uterine cervical cancer, who underwent radiotherapy during 1972 to 1976 were evaluated in a retrospective study. 374 women (53.2%) were in the advanced FIGO-stages III and IV. The age of 63% of the patients was 60 years or more. A complete curative radiotherapy consisting of intracavitary irradiation with Radium and external beam radiation with Cobalt-60 could only be performed in two thirds of the cases. Reasons for a palliative therapy were bad general condition of the patient or locally unfavourable anatomy of the tumor. The patients were devided in four groups according to the administered treatment. Patients of Group A had a complete cancericidal dose administered by intracavitary irradiation and external beam irradia tion; Group B had a complete external beam irradiation, but only vaginal intracavitary irradiation; Group C had a complete intracavitary irradiation without or with mini mal external beam irradiation and Group D had neither complete intracavitary nor external beam irradition. The net 5-year-survival of all patients was 42.7%, independant of the stage; in stage III it was at 30.9%. In Group A the 5-year-survival amounted 36.8%, in Group B 15.4% (p <0.01), in Group C 7.9% (p<0.001) and in Group D 4.5% (p <0.001). Severe complications of radiotherapy (vesico- and rectovaginal fistulae) were found in stage I and II in 0.6% of the cases, in stage III and IV in 3.2% (p <0.05). Reversible complications occurred in 13.1% of the cases of stage I and II and in 8% of stage III and IV.
Our results underline the importance of complete intracavitary (intrauterine and vaginal) irradiation as well as of external beam irradiation to the pelvic wall for the treatment of advanced cervical cancer.
