Zusammenfassung
In einer retrospektiven Untersuchung wurden die Daten von 703 Patientinnen mit einem
allgemein oder lokal inoperablen Zervixkarzinom, bei welchen in den Jahren 1972 bis
1976 eine Strahlenbehandlung durchgeführt wurde, ausgewertet. 374 Frauen (53,2%) befanden
sich in den fortgeschrittenen FIGO-Stadien III und IV. 63% der Patientinnen waren
im Alter von 60 und mehr Jahren. Eine vollständige kurative Strahlentherapie, bestehend
aus intrakavitärer Kontakttherapie mit Radium und perkutaner Teletherapie mittels
Co-60- Gammastrahlen, konnte lediglich in etwa zwei Drittel der Fälle durchgeführt
werden. Der Grund für eine Palliativtherapie liegt einerseits in einem bereits vorbestehenden
oder sich im Laufe der Behandlung entwickelnden schlechten Allgemeinzustand der Patientinnen
oder ist lokal durch eine ungünstige Tumoranatomie bedingt. Es wurden vier Therapiegruppen
unterschieden, wobei die Patientinnen der Gruppe A die vollständige tumorver nichtende
Dosis mittels Brachy- und Teletherapie erhiel ten, die Patientinnen der Gruppe B zwar
eine vollstän dige perkutane Hochvolt-Therapie, jedoch lediglich eine vaginale Kontakttherapie,
die Patientinnen der Gruppe C eine vollständige Kontakttherapie ohne oder mit minima
ler Teletherapie und die Patientinnen der Gruppe D weder eine vollständige Kontakt-
noch eine Teletherapie erhielten.
Die unbereinigte 5-Jahres-Überlebensrate aller Patien tinnen, unabhängig vom Stadium,
betrug 42,7%, im Stadium III 30,9%. In der Therapiegruppe A betrug die 5-Jahres-Überlebensrate
36,8%, in Gruppe B (fehlende intrauterine Radium-Applikation) 15,4% (p <0,01), in
Gruppe C 7,9% (p <0,001) und in Gruppe D 4,5% (p<0,001). Irreversible Komplikationen
(vesiko- und rekto-vaginal-Fisteln) fanden sich in den Stadien I und II in 0,6%, in
den Stadien III und IV in 3,2% (p <0,05). Schwere reversible Komplikationen wurden
in 13,1 % der Fälle der Stadien I und II sowie in 8 % der Fälle der Stadien III und
IV diagnostiziert.
Unsere Ergebnisse unterstreichen die Bedeutung einer möglichst vollständigen Radiotherapie
mit kurativer kanzerizider Strahlendosis, auch für Patientinnen mit fortgeschrittenem
Zervixkarzinom.
Abstract
The data of 703 patients with inoperable uterine cervical cancer, who underwent radiotherapy
during 1972 to 1976 were evaluated in a retrospective study. 374 women (53.2%) were
in the advanced FIGO-stages III and IV. The age of 63% of the patients was 60 years
or more. A complete curative radiotherapy consisting of intracavitary irradiation
with Radium and external beam radiation with Cobalt-60 could only be performed in
two thirds of the cases. Reasons for a palliative therapy were bad general condition
of the patient or locally unfavourable anatomy of the tumor. The patients were devided
in four groups according to the administered treatment. Patients of Group A had a
complete cancericidal dose administered by intracavitary irradiation and external
beam irradia tion; Group B had a complete external beam irradiation, but only vaginal
intracavitary irradiation; Group C had a complete intracavitary irradiation without
or with mini mal external beam irradiation and Group D had neither complete intracavitary
nor external beam irradition. The net 5-year-survival of all patients was 42.7%, independant
of the stage; in stage III it was at 30.9%. In Group A the 5-year-survival amounted
36.8%, in Group B 15.4% (p <0.01), in Group C 7.9% (p<0.001) and in Group D 4.5% (p
<0.001). Severe complications of radiotherapy (vesico- and rectovaginal fistulae)
were found in stage I and II in 0.6% of the cases, in stage III and IV in 3.2% (p
<0.05). Reversible complications occurred in 13.1% of the cases of stage I and II
and in 8% of stage III and IV.
Our results underline the importance of complete intracavitary (intrauterine and vaginal)
irradiation as well as of external beam irradiation to the pelvic wall for the treatment
of advanced cervical cancer.
