Zusammenfassung
Neununddreißig Patientinnen, die an einer Atrophie der Vulva litten, wurden mit einer
zweiprozentigen Testoste- ronfettsalbe behandelt. In allen Fällen erfolgte eine fotografische
Verlaufskontrolle. Bei 29 Frauen wurden zytologische Vulvaabstriche vorgenommen und
die Häu figkeit parakeratotischer Zellen ermittelt. Diese wurde mit der Parakeratosehäufigkeit
eines normalen, unbehan delten (n = 11) und eines aus anderen Gründen mit Östrogenen
behandelten (n = 24) Vergleichskollektivs verglichen.
Klinische Besserung der Vulvaatrophie wurde bei 35 der 39 mit Testosteron behandelten
Frauen beobachtet, wobei diese Feststellung in 29 Fällen auf objektiven und subjektiven
Kriterien und in sechs Fällen allein auf subjektiven Kriterien beruhte. Die zytologische
Untersu chung ergab einen Rückgang der prätherapeutisch stark erhöhten Exfoliationsrate
parakeratotischer Zellen auf Werte, die dem normalen Vergleichspatientengut ent sprachen.
Die östrogenbehandelten Frauen des Ver gleichskollektivs schilferten dagegen Parakeratosen
in der gleichen hohen Anzahl ab wie die an Vulvaatrophie leidenden Frauen vor Beginn
der Testosterontherapie.
Aufgrund der bereits von einigen anderen Autoren beobachteten und von uns bestätigten
guten Erfolge der lokalen Testosterontherapie des Lichen sclerosus schei nen die Anwendung
von Östrogenen, Kortikoiden und die Vulvektomie bei dieser Erkrankung nicht mehr indiziert
zu sein, zumal festgestellt wurde, daß diese Maßnahmen zu keiner dauerhaften Besserung
führen, sondern bei chronischer Anwendung eher eine Exazerbation bewirken.
Als objektivierbarer Parameter der Kontrolle des Thera pieerfolges eignet sich neben
der fotografischen Doku mentation auch der zytologische Vulvaabstrich mit Regi strierung
der Häufigkeit parakeratotischer Zellen.
Abstract
39 patients with atrophy of the vulva were treatet with a 2% testosterone fat ointment.
This contained 2 grams of testosterone propionate in neribas fat ointment to 100 grams.
The ointment was applied three times daily and with improvement reduced twice weekly.
All cases had photographie follow-up. In 29 women vulvar cytology was done and the
incidence of parakeratotic results determined. The amount of parakeratotic cells was
compared to a normal untreated group of 11 women and a second group of 24 women under
treatment with estrogen for other reasons.
A clinical improvement of the vulvar atrophy was obtained in 35 of the 39 women treated
with testosterone. In 29 cases the improvement was objective and in 6 cases the improvement
was only subjective. Cytologie follow- up showed a reduction of the exfoliation of
parakeratotic cells from a high pre-treatment level to the normal level of the control
group. The group treated with estrogen showed as much exfolication of parakeratotic
cells as the women with vulvar atrophy prior to testosterone treatment.
This excellent result of treatment of Liehen sclerosus of the vulva with testosterone
corraborated by several other authors showed that estrogens and cortico-steroids or
even vulvectomy are no longer indicated for the treat ment of this disease. This is
especially true since exacer batione and no permanent improvement were noted with
the chronic application of estrogen or cortisone.
The photographie documentation and the vulvar cytology for the exfoliation of parakeratotic
cells provide objeetive parameters in the follow-up.
