Zur Therapie der postoperativen Harnverhaltung mit Prostaglandin

Zusammenfassung

25 unausgewählten Patientinnen mit postoperativer Harnverhaltung wurde Prostaglandin E₂ (PGE₂) intravesikal instilliert. Vor der PG-Applikation waren die Probandinnen bereits mit einer breiten Palette konservativer Maßnahmen erfolglos therapeutisiert worden. 14 Frauen war eine Spontanmiktion unmöglich, 11mal lagen Restharn-(RH-)Mengen von 80 bis 350 ml vor.

Prinzipiell wurden jeweils am Vormittag 40 ml einer körperwarmen wäßrigen Lösung von Prostaglandin E₂ in die leerkatheterisierte Harnblase instilliert (14mal 0,75 mg; 11mal 1,5 mg PG E₂) und die Probandinnen angewiesen, über 6 Stunden eine Miktion zu vermeiden. Nach 6 Stunden und am nächsten Morgen wurde nach erfolgter Miktion die Restharn-Menge gemessen. Bei prolongierter absoluter Harnverhaltung bzw. bei RH-Mengen von > 30 ml wurde in der Regel abermals PG E₂ instilliert.

Beim ersten Miktionsversuch nach PG-Medikation konnten 8 Patientinnen die Harnblase komplett entleeren; am nächsten Morgen waren weitere 3 Frauen restharnfrei. In 12 weiteren Fällen war eine deutliche Verbesserung der Ausgangssituation zu erzielen (9mal erstmals Spontanmiktion, 3mal deutliche Verminderung der RH-Menge). Nur 2 Probandinnen wurden erfolglos behandelt. Bei 9 Frauen wurde die Prostaglandin-Instillation wiederholt und 5mal eine komplette Blasenleerung sowie 4mal eine deutliche Reduzierung der RH-Mengen erzielt. In 4 Fällen kam es 1 bis 3 Tage nach erfolgreicher PG-Behandlung abermals zur Harnverhaltung. Unerwünschte Nebenwirkungen wurden niemals beobachtet.

Abstract

Prostaglandin E₂ (PGE₂) was instilled into the bladder of 25 unselected patients suffering from post-operative urinary retention. Prior to this PGE₂ application the patients were treated by a number of conservative methods without any success. 14 patients were unable to pass water spontaneously, 11 showed residual urines between 80 and 350 ml. As a rule 40 cc of an aqueous solution of PGE₂ at body temperature was instilled into the catheterised bladder in the morning (14 times 0.75 mg and 11 times 1.5 mg) while the advice was given to avoid micturition for six hours. After this period and on the next morning micturition was allowed and the amount of residual was measured. When absolute urinary retention continued or the amount of residual urine exceeded 30 ml the instillation of PGE₂ was repeated. Eight patients were able to empty the bladder at the first trial of micturition after PGE₂ medication; on the next morning 3 additional patients were without residual urine. An obvious improvement of the initial situation was achieved in 12 additional cases (9 times spontaneous micturition for the first time and 3 times distinct diminution of residual urine). Only 2 test persons were treated without success. In 9 cases the instillation of PGE₂ was repeated and thus 5 times complete emptying of the bladder was achieved as well as 4 times a marked reduction of residual urine. In 4 cases one to three days after successful PGE₂ treatment retention of urine occurred again. No untoward side effects were observed.