Therapeutische Effekte einer intravaginalen Östrioltabletten-Applikation beim pathologischen Zervixfaktor als Sterilitätsursache

Zusammenfassung

In einer auslesefreien prospektiven 12jährigen persönlichen Studie wurden 81 Frauen mit zervikal bedingter Sterilität erfaßt. Der Nachweis des »pathologischen Zervixfaktors« erfolgte durch periovulatorische tägliche Untersuchungen von Zervixschleim und Vaginalsmear, Durchführung von Spermapenetrationstesten und teilweise auch Bestimmung des luteinisierenden Hormones im Serum. Das Vorhandensein ovulatorischer Zyklen wurde durch Basaltemperaturmessungen und teilweise mit Endometriumbiopsien nachgewiesen. Bei den 81 Fällen mit präovulatorisch abnormer Zervixschleimproduktion wurde in 234 Untersuchungszyklen eine intravaginale Applikation von Östrioltabletten in einer Tagesdosis von 1 - 3 mg Ovestin durch 4 - 7 Tage vorgenommen. Bei Überprüfung der Zervixschleimqualitäten und Auswertung der Penetrationsteste fand man in 59,3% gute Effekte der intravaginalen E₃-Tablettenmedikation, 24,7% der Fälle zeigten eine mäßige Verbesserung des Zervixschleimes und 16,0% waren Therapieversager. Aufgrund der erzielten Verbesserung der präovulatorischen Zervixschleimqualitäten erscheint trotz einer nur 35%igen Schwangerschaftsrate unmittelbar im E₃-Therapiezyklus die so einfache intravaginale Östrioltabletten-Applikation bei Frauen mit zervikal bedingter Sterilität empfehlenswert.

Abstract

81 women were included in a prospective randomised 12-year personal study. The “pathological cervical factor” was confirmed by periovulatory daily examination of the quality of the cervical mucus, using a new modified scheme of cervical score by examining the oestrogenic activity in the vaginal smear and results of spermpenetration tests after Sims-Huhner, partly also by periovulatory determination of the concentration of luteinising hormone in the serum. The presence of ovulatory cycles could also be determined by regular registration of the cycle length, measurement of the basal body temperature and partly by premenstrual endometrium biopsies; these determinations were of course effected during cycles without therapy.

All 81 cases with abnormal preovulatory production of cervical mucus were treated in a total of 234 cycles by intravaginal application of oestriol tablets 1 to maximal 3 mg daily for 1 or more subsequent cycles. On the basis of these criteria, the quality of cervical mucus and postcoital tests improved with a satisfying intravaginal resorption of the oestriol tablets; no side effects were seen. After this therapy, very good results were obtained with intravaginally administered oestriol tablets in 59.3% of the patients with a pregnancy rate of 27.2%; 24.7% of the cases only showed a moderate improvement of the mucus; 16.0% did not respond to oestriol treatment and, therefore, had to be considered as therapeutic failures.

The present study again confirms the results of other investigators on the local effectiveness of intravaginal application of oestriol tablets. The fact that the majority of our cases did show quite significant improvement of the quality of cervical mucus leads us to recommend this simple method, which is free from side effects, of intravaginal application of 1 to 2 mg oestriol tablets in women with sterility due to an abnormal functional cervical factor, despite the fact, that in cycles with therapy the ineidence of pregnancies is 35% only.