Die pulsatile Therapie mit Gonadotropin-Releasinghormon (Gn-RH)*

Zusammenfassung

In der vorliegenden Übersicht werden die physiologischen und pathophysiologischen Grundlagen sowie die bisherigen Erfahrungen mit der chronisch-intermittierenden (pulsatilen) Gabe von Gn-RH zur Behandlung der Sterilität bei hypothalamischer Amenorrhö dargestellt. Die hypothalamische Amenorrhö wird als eine Funktionsstörung aufgefaßt, die auf einem Mangel an endogenem (hypothalamischem) Gn-RH beruht. Durch pulsatile Zufuhr dieses Dekapeptids mit Hilfe einer Pumpe, die in ihrem Muster der physiologischen Stimulation der Hypophyse angeglichen ist, wird dieses Defizit aufgehoben. Bei einer dem Schweregrad der hypothalamischen Amenorrhö angemessenen Dosis führt die pulsatile Zufuhr von Gn-RH in nahezu allen Behandlungszyklen zu Eireifung, Ovulation und Bildung eines Gelbkörpers. Die Schwangerschaftsrate, die über die behandelte Funktionsstörung hinaus noch von zusätzlichen Faktoren abhängt, ist ebenfalls bemerkenswert hoch.

Abstract

In this review an account is made on the physiological and pathophysiological basis as well as on the clinical results of chronic-intermittent (pulsatile) administration of Gn-RH in the treatment of infertility in hypothalamic amenorrhea. Hypothalamic amenorrhea is considered to be the result of a deficient hypothalamic secretion of Gn-RH. By chronic intermittent administration of Gn-RH, which is a prerequisite of normal pituitary gonadotropic function, deficient endogenous Gn-RH is replaced. An adequate dose of Gn-RH provided, which takes into account the degree of impairment of hypothalamic function in the individual case, follicular maturation, ovulation and corpus luteum formation are achieved in nearly every treatment cycle. The conception rate, which is, in addition to the treated dysfunction, also dependent upon other factors, is remarkably high as well.