Der Einfluß allgemeiner Operationsrisiken auf die Operationsindikationen gynäkologischer Karzinome

Zusammenfassung

Die starke Zunahme hoher allgemeiner Operationsrisiken im gynäkologischen Operationsgut legt es nahe zu prüfen, welchen Einfluß diese Risiken auf die Wahl einer stadiengerechten Therapie gynäkologischer Karzinome nehmen. Dies wird am Beispiel unseres die primäre Therapie von 426 gynäkologischen und Mammakarzinomen umfassenden Beobachtungsgutes des Jahres 1977 dargetan (Endometriumkarzinome, n = 53; Ovarialkarzinome, n = 29; Mammakarzinome, n = 185; Zervixkarzinome und Vorstadien, n = 142; sonstige Karzinome, n = 17. Auswahl von 354 Patientinnen zur operativen Therapie und von 72 Patientinnen zur primären Strahlentherapie). Insgesamt wird ein beträchtlicher Teil der Patientinnen mit gynäkologischen und Mammakarzinomen (40 - 60%) erst durch ein System von Maßnahmen zur Risikodiagnose, Risikoklassifizierung, Risikoabwägung und präoperativen Therapie allgemeiner Risiken einer stadiengerechten operativen Karzinomtherapie zugänglich. Die Wahl einer stadiengerechten Karzinomtherapie wird nicht durch einzelne Risiken, sondern erst durch die Summe der allgemeinen Operationsrisiken beeinflußt. Typische, bei der Abwägung der Operationsrisiken gegen die Operationsindikation auftretende Fehler - ver meidbare wie nicht vermiedene - werden anhand einzelner Krankengeschichten mitgeteilt.

Abstract

The increase of high general operative risks in women presenting for gynaecological operations suggested the investigation of the influence of these risks on the choice of treatment of gynaecologic cancers appropriate for the stage. The primary treatment of 426 gynaecologic and breast cancers of the year 1977 is reviewed. There were 53 endometrial carcinomas, 29 ovarian carcinomas, 185 breast cancers, 142 carcinomas of the cervix and pfeinvasive carcinoma of the cervix. There were 17 other carcinomas. 354 patients were selected for operative treatment. 72 patients were selected for primary radiotherapy. A considerable number of the patients (40 - 60%) were selected for treatment appropriate for the stage of the cancer by a system of diagnosis of risks, classifications of risks, evaluation of risks and preoperative treatment of operative risks. The choice of the cancer treatment appropriate to the stage is not influenced by Single risks but by the sum of the general operative risks. Typical mistakes in evaluation of operative risks versus indications for the Operations are described in case reports. The reports include avoidable and unavoided risks.