Kindliche Monarthritis als Erstmanifestation einer X-gebundenen Agammaglobulinämie (M. Bruton)

Zusammenfassung

Problemstellung: Kindliche Kniegelenkschwellungen stellen ein Symptom differentialdiagnostisch uneinheitlicher Krankheitsbilder dar. Neben Erkrankungen des rheumatischen Formenkreises muß in erster Linie an hämatogen gestreute bakterielle Arthritiden gedacht werden. Weniger bekannt ist im allgemeinen jedoch, daß auch Immunmangelsyndrome zu serösen Monarthritiden führen können. Ergebnisse: Vorgestellt wird der Fall eines 5jährigen Jungen mit einer Monarthritis des Kniegelenkes. Die zur weiteren Differentialdiagnostik eingesetzten laborchemischen und immunologischen Untersuchungen ergaben die Monarthritis als Erstmanifestation einer bis dahin bei diesem Jungen unbekannten X-gebundenen Agammaglobulinämie (M. Bruton). Schlußfolgerung: Stellt sich eine Monarthritis eines Kindes als erstes klinisches Symptom ein, das Eltern zu einem Arztbesuch bewegt, so ist nicht selten der Orthopäde neben dem Kinderarzt die erste Anlaufstelle. Bei Monarthritiden, insbesondere bei weiteren Hinweisen auf eine Agammaglobulinämie in der Vorgeschichte, müssen differential-diagnostisch X-gebundene Agammaglobulinämien mit in die Überlegungen zur Diagnose eingeschlossen werden. Die Behandlung mit i.v. Gabe von Gammaglobulinen führt bei den X-chromosomal gebundenen Agammaglobulinämien schnell zu rückläufigen Ergüssen.

Abstract

Introduction: There are different causes for knee joint effusions in children. Rheumatoid diseases and hematogenous septic arthritis are the most important differential diagnoses. It is less known that immunodeficiency Syndroms may cause serous monarthritis. Results: A case of a five years old boy with monarthritis of the knee is presented. Blood assay and speceific immunologic analysis revealed a so far unknown X-linked agammaglobulinemia (M. Bruton). Conclusions: In case of a monarthritis in children the orthopaedic surgeon or the pediatrician is primarily involved. For differential diagnosis X-linked agammaglobulinemia should be considered as reason for monarthritis, especially, if there are other clues to that disease in the medical history. In the case of agammaglobulinemia effusion and swelling will decrease soon after treatment with intravenous gammaglobulin.

Schlüsselwörter

Aseptische Gonarthritis - Synovialitis - Kniegelenksonographie - Agammaglobulinämie - Mykoplasmeninfektion

Key words

aseptic gonarthritis - synovialitis - ultrasonography of the knee - agammaglobulinemia - mycoplasmal infection