Erstdiagnose Epilepsie – Wie ist das medikamentöse Vorgehen?

Lernziele

Die Planung und Gestaltung einer medikamentösen Therapie nach der Diagnose einer Epilepsie öffnet vielfältige Optionen, die sich aus der relativen Vielfalt der verfügbaren Antiepileptika (AED) ergibt. Dargestellt werden Argumente zum Therapiebeginn (erhöhtes Rezidivrisiko) sowie die Auswahl der AED, die sich am Epilepsietyp orientiert (idiopathische Epilepsien mit generalisierten Anfällen versus symptomatische oder kryptogene Epilepsien mit fokalen und sekundär generalisierten Anfällen) und mögliche negative Effekte der AED auf kognitive, endokrine oder psychische Funktionen sowie die Teratogenität berücksichtigt. Damit eröffnet sich die Chance mit einem der ersten beiden AED in Monotherapie eine individuell günstige Therapie zu etablieren, die dauerhaft eine möglichst optimale Behandlung des Patienten ermöglicht.

Literatur

• 1 Bauer J. Seizure inducing effects of antiepileptic drugs.  Acta Neurol Scand. 1996;  94 367-377
• 2 Kwan P, Brodie M J. Early identification of refractory epilepsy.  N Engl J Med. 2000;  342 314-319
• 3 Dulac O, Leppik I E, Chadwick D W. et al .Starting and stopping treatment. In: Engel J Jr, Pedley TA, eds. Epilepsy: A comprehensive textbook. 2nd ed. Philadelphia: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins 2008: 1301-1309
• 4 Second European Working Group on Epilepsy and Driving .Epilepsy and Driving. April, 3, 2005 (Handout of final report)
• 5 Gilad R, Lampl Y, Gabbay U. et al . Early treatment of single generalized tonic-clonic seizure to prevent recurrence.  Arch Neurol. 1996;  53 1149-1152
• 6 First seizure trial group . Randomized clinical trial on the efficacy of antiepileptic drugs in reducing the risk of relapse after a first unprovoked tonic-clonic seizure.  Neurology. 1993;  43 478-483
• 7 Mattson R H, Cramer J A, Collins J F. et al . Comparison of carbamazepine, phenobarbital, phenytoin, and primidone in partial and secondarily generalized tonic-clonic seizures.  N Engl J Med. 1985;  313 145-151
• 8 Beghi E, Berg A T, Shinnar S. et al .Treatment of single and infrequent seizures. In: Engel J Jr, Pedley TA (eds). Epilepsy: A comprehensive textbook. 2nd ed. Philadelphia: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins 2008: 1327-1333
• 9 Musicco M, Beghi E, Solari A. et al . Treatment of first tonic-clonic seizure does not improve the prognosis of epilepsy.  Neurology. 1997;  49 991-998
• 10 Marson A, Jacoby A, Johnson A. et al . Immediate versus deferred antiepileptic drug treatment for early epilepsy and single seizures: a randomised controlled trial.  Lancet. 2005;  365 2007-2013
• 11 Camfield P, Camfield C, Smith S. et al . Long-term outcome is unchanged by antiepileptic drug treatment after a first seizure: a 15-year follow-up from a randomized trial in childhood.  Epilepsia. 2002;  43 662-663
• 12 Bös M, Bauer J. Wirbelkörperkompression durch epileptische Anfälle.  Nervenheilkunde. 2007;  26 421-423
• 13 Pick L, Bauer J. Zahnmedizin und Epilepsie.  Nervenarzt. 2001;  72 946-949
• 14 Guberman A. Seizure-related injuries and death in adult epilepsy.  Can J Neurol Sci. 1990;  17 256
• 15 Nashef L, Tomson T. Sudden death in epilepsy. In: Engel J Jr, Pedley TA (eds). Epilepsy: A comprehensive textbook. 2nd ed. Philadelphia: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins 2008: 1991-1998
• 16 Hirsch L J, Pedley T A. Goals of therapy. In: Engel J Jr, Pedley TA (eds). Epilepsy: A comprehensive textbook. 2nd ed. Philadelphia: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins 2008: 1125-1128
• 17 Kowalik A, Bauer J, Elger C E. Asystole Anfälle.  Nervenarzt. 1998;  69 151-157
• 18 Bauer J. Diagnose des Status epilepticus. In: Fröscher W, Vassella F, Hufnagel A (Hrsg). Die Epilepsien. Stuttgart: Schattauer 2004: 235-243
• 19 Marson A G, Al-Kharusi A M, Alwaidh M. et al . The SANAD study of effectiveness of carbamazepine, gabapentin, lamotrigine, oxcarbazepine or topiramate for partial epilepsy for treatment of partial epilepsy: an unblinded randomised controlled trial.  Lancet. 2007;  369 1000-1015
• 20 Marson A G, Al-Kharusi A M, Alwaidh M. et al . The SANAD study of effectiveness of valproate, lamotrigine, or topiramate for generalised and unclassifiable epilepsy: an unblinded randomised controlled trial.  Lancet. 2007;  369 1016-1026
• 21 Bauer J, Buchmüller L, Reuber M. et al . Which patients become seizure free with antiepileptic drugs. An observational study in 821 patients.  Acta Neurol Scand. 2008;  117 55-59
• 22 Wasterlain C G, Treiman D M. Status epilepticus. Cambrige: MIT Press 2006
• 23 Bauer J, Elger C E. Management of status epilepticus in adults.  CNS Drugs. 1994;  1 26-44
• 24 Beyenburg S, Bauer J, Elger C E. Therapie des generalisierten tonisch-klonischen Status epilepticus im Erwachsenenalter.  Nervenarzt. 2000;  71 65-77
• 25 Bauer J. Epilepsietherapie im Erwachsenenalter.  Nervenarzt. 2007;  78 (Suppl 1) 27-35
• 26 Patsalos P N, Berry D J, Bourgeois B F. et al .Antiepileptic drugs-best practice guidelines for therapeutic drug monitoring: A position paper by the subcommision on therapeutic drug monitoring, ILAE Commission on the Therapeutic Strategies. Epilepsia 2008; epub ahead of print. Online im Internet: http://www.blackwell-synergy.com/doi/abs/10.111/j.1528–1167.2008.01561.x
• 27 Johannessen S I, Patsalos P N, Tomson T. et al .Therapeutic drug monitoring. In: Engel J Jr, Pedley TA (eds). Epilepsy: A comprehensive textbook. 2nd ed. Philadelphia: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins 2008: 1171-1183
• 28 Rowan A J, Ramsay R E, Collins J F. et al . New onset geriatric epilepsy: a randomized study of gabapentin, lamotrigine, and carbamazepine.  Neurology. 2005;  64 1868-1873
• 29 Morrow J, Russell A, Guthrie E. et al . Malformation risks of antiepileptic drugs in pregnancy: a prospective study from the UK Epilepsy and Pregnancy Register.  J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2006;  77 193-198
• 30 Cunnington M, Ferber S, Quartey G. et al . Effect of dose on the frequency of major birth defects following fetal exposure to lamotrigine monotherapy in an International Observational Study.  Epilepsia. 2007;  48 1207-1210
• 31 Montouris G. Safety of the newer antiepileptic drug oxcarbazepine during pregnancy.  Curr Med Res Opin. 2005;  21 693-701
• 32 Holmes L B, Wyszynski D F, Liebermann E. The AED (antiepileptic drug) pregnancy registry: a 6-year experience.  Arch Neurol. 2004;  61 673-678
• 33 Rück J, Bauer J. Schwangerschaftsberatung und Epilepsie. Eine retrospektive Analyse bei 118 Frauen.  Nervenarzt. 2008;  79 691-695
• 34 Bauer J, Isojärvi J IT, Herzog A G. et al . Reproductive dysfunction in women with epilepsy: recommendations for evaluation and management.  J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2002;  73 121-125
• 35 Bauer J, Cooper-Mahkorn D. Reproductive dysfunction in women with epilepsy: Menstrual cycle abnormalities, fertility and polycystic ovary syndrome.  Int Rev Neurobiol. 2008 [in press]; 
• 36 Bauer J, Klingmüller D, Rösing B. Wozu Endokrinologie in der Epileptologie? 2. Aufl. Nürnberg: Novartis 2006
• 37 Herzog A G, Drislane F W, Schomer D L. et al . Differential effects of antiepileptic drugs on sexual function and hormones in men with epilepsy.  Neurology. 2005;  65 1016-1020
• 38 Bauer J, Blumenthal S, Reuber M. et al . Epilepsy syndrome, focus location, and treatment affect testicular function in men with epilepsy.  Neurology. 2004;  62 243-246
• 39 Kwan P, Brodie M J. Neuropsychological effects of epilepsy and antiepileptic drugs.  Lancet. 2001;  357 216-222
• 40 Kühn K U, Quednow B B, Thiel M. et al . Antidepressive treatment in patients with temporal lobe epilepsy and major depression: a prospective study with three different antidepressants.  Epilepsy Behav. 2003;  4 674-679
• 41 Bauer J. Epilepsiepatienten in der Hausarztpraxis.  MMW. 2008;  150 (Sonderheft 2) 2-5
• 42 Sharpe C, Buchanan N. Juvenile myoclonic epilepsy: diagnosis, management and outcome.  Med J Aust. 1995;  162 133-134
• 43 Bauer J, Saher M S, Burr W. et al . Precipitating factors and therapeutic outcome in epilepsy with generalized tonic-clonic seizures.  Acta Neurol Scand. 2000;  102 205-208
• 44 Berges S, Moulin T, Berger E. et al . Seizures and epilepsy following stroke: recurrence factors.  Eur Neurol. 2000;  43 3-8
• 45 Ferro J M, Canhao P, Bousser M G. et al . Early seizures in cerebral vein and dural sinus thrombosis: risk factors and role of antiepileptics.  Stroke. 2008;  39 1152-1158
• 46 Brodie M J, Overstall P W, Giorgi L. Multicentre, double-blind, randomised comparison between lamotrigine and carbamazepine in elderly patients with newly diagnosed epilepsy.  Epilepsy Res. 1999;  37 81-87
• 47 Lieu A S, Hwong S L. Intracranial meningeomas and epilepsy: incidence, prognosis and influencing factors.  Epilepsy Res. 2000;  38 45-52
• 48 Langendorf F G, Pedley T A, Temkin N R. Posttraumatic seizures. In: Engel J Jr, Pedley TA (eds). Epilepsy: A comprehensive textbook. 2nd ed. Philadelphia: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins 2008: 2537-2542
• 49 Haltiner A M, Temkin N R, Dikmen S S. Risk of seizure recurrence after the first late posttraumatic seizure.  Arch Phys Med Rehabil. 1997;  78 835-840
• 50 Bös M, Bauer J. Epilepsien durch Schussverletzungen.  Aktuel Neurol. 2007;  34 559-563
• 51 Bauer J. Fahreignung bei Epilepsie. In: Madea B, Musshoff F, Berghaus G (Hrsg). Verkehrsmedizin. Köln: Deutscher Ärzteverlag 2007: 381-394
• 52 Medical Research Council Antiepileptic Drug Withdrawal Study Group . Randomised study of antiepileptic drug withdrawal in patients in remission.  Lancet. 1991;  337 (8751) 1175-1180
• 53 French J A, Kanner A M, Bautista J. et al . Efficacy and tolerabilty of the new antiepileptic drugs, I: Treatment of new-onset epilepsy: report of the TTA and QSS Subcommittees of the American Academy of Neurology and the American Epilepsy Society.  Epilepsia. 2004;  45 401-409
• 54 Bauer J, Bös M. Treatment strategies for focal epilepsy.  Expert Opin Pharmacother. 2008 [in press]; 
• 55 Dodson W E, Brodie M J. Efficacy of antiepileptic drugs. In: Engel J Jr, Pedley TA (eds). Epilepsy: A comprehensive textbook. 2nd ed. Philadelphia: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins 2008: 1185-1192