Giemen bei Ruheatmung als Zeichen bronchialer Obstruktion

Zusammenfassung

Giemen (Wheezing) ist eines der klinischen Symptome des Asthma bronchiale. Das Langzeitmonitoring von Giemen könnte neben der Lungenfunktionsuntersuchung eine zusätzliche diagnostische Information liefern, wenn gesichert wäre, dass Giemen ein zuverlässiges Zeichen für das Vorliegen einer Atemwegsobstruktion darstellt. Aus unserer Marburger Respiratory Sound (MARS) Datenbank wurden Patienten mit Giemen untersucht. 20 Asthmatiker und 17 Patienten mit COPD wurden hinsichtlich pathologischer Lungenfunktionswerte analysiert und mit einem nach Alter, Geschlecht und Diagnose gematchten Patientenkollektiv ohne Giemen verglichen. Zusätzlich wurden 58 Probanden mit normalen Lungenfunktionswerten bezüglich des Auftretens von spontanem Giemen während Ruheatmung ausgewertet. Bei allen Patienten mit Giemen war mindestens ein Lungenfunktionsparameter pathologisch. Bei den Asthmatikern fanden sich signifikante Unterschiede für MEF₅₀ (p = 0,011), R_tot (p = 0,002) und Tiffeneau (p = 0,001). Bei den Patienten mit COPD zeigten sich signifikante Unterschiede für FEV₁ (p = 0,002) und MEF₅₀ (p = 0,030). Keiner der Probanden hatte Giemen während Ruheatmung. Giemen kann als Zeichen bronchialer Obstruktion interpretiert und für die Symptomerfassung und -kontrolle als Langzeitmonitoringverfahren verwendet werden.

Abstract

Wheezing is a clinical feature in patients with chronic obstructive airway diseases. Long-term monitoring of wheezing could provide a new dimension of diagnostic information as compared to lung function if wheezing really does represent airway obstruction. Patients with wheezing who were part of our Marburg Respiratory Sound Database (MARS) were studied. 20 patients with asthma and 17 patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) were analysed with respect to pathological changes of lung function parameters. The patients were matched with persons without wheezing in regard to age, diagnosis and sex. Additionally, 58 healthy persons with normal lung function tests were analysed for the occurrence of spontaneous wheezing during normal breathing. In patients with wheezing, at least one parameter of lung function was pathological. For asthmatic patients significant differences for MEF₅₀ (p = 0.011), R_tot (p = 0.002) and Tiffeneau (p = 0.001) were found. In patients with COPD significant differences for FEV₁ (p = 0.002) and MEF₅₀ (p = 0.030) were found. In none of the healthy persons with normal lung function did we find wheezing. Wheezing as a clinical sign of bronchial obstruction is useable for long-term monitoring. The method provides additional information that can help to monitor nocturnal asthma.

Literatur

• 1 Earis J E, Cheetham B MG. Current methods used for computerized respiratory sound analysis.  Eur Respir Rev. 2000;  10 586-590
• 2 Mikami R, Murao M, Cugell D W. et al . International Symposium on Lung Sounds. Synopsis of proceedings.  Chest. 1987;  92 342-345
• 3 Pasterkamp H, Kraman S S, Wodicka G R. Respiratory sounds. Advances beyond the stethoscope.  Am J Respir Crit Care Med. 1997;  156 974-987
• 4 Meslier N, Charbonneau G, Racineux J L. Wheezes.  Eur Respir J. 1995;  8 1942-1948
• 5 Shim C S, Williams Jr M H. Relationship of wheezing to the severity of obstruction in asthma.  Arch Intern Med. 1983;  143 890-892
• 6 Gross V, Reinke C, Hadjileontiadis L J. et al . Validated lung sound database.  Eur Respir J Suppl. 2003;  22 446s-447s
• 7 Gross V, Reinke C, Dette F. et al . Mobile nocturnal long-term monitoring of wheezing and cough.  Biomed Tech (Berl). 2007;  52 73-76
• 8 Sistek D, Wickens K, Amstrong R. et al . Predictive value of respiratory symptoms and bronchial hyperresponsiveness to diagnose asthma in New Zealand.  Respir Med. 2006;  100 2107-2111
• 9 McFadden Jr E R, Elsanadi N, Strauss L. et al . The influence of parasympatholytics on the resolution of acute attacks of asthma.  Am J Med. 1997;  102 7-13
• 10 Korosec M, Novak R D, Myers E. et al . Salmeterol does not compromise the bronchodilator response to albuterol during acute episodes of asthma.  Am J Med. 1999;  107 209-213
• 11 Strauss L, Hejal R, Galan G. et al . Observations on the effects of aerosolized albuterol in acute asthma.  Am J Respir Crit Care Med. 1997;  155 454-458
• 12 Marini J J, Pierson D J, Hudson L. et al . The significance of wheezing in chronic airflow obstruction.  Am Rev Respir Dis. 1979;  120 1069-1072
• 13 Springer C, Godfrey S, Picard E. et al . Efficacy and safety of methacholine bronchial challenge performed by auscultation in young asthmatic children.  Am J Respir Crit Care Med. 2000;  162 857-860
• 14 Koh Y Y, Chae S A, Min K U. Cough variant asthma is associated with a higher wheezing threshold than classic asthma.  Clin Exp Allergy. 1993;  23 696-701
• 15 Spence D P, Graham D R, Jamieson G. et al . The relationship between wheezing and lung mechanics during methacholine-induced bronchoconstriction in asthmatic subjects.  Am J Respir Crit Care Med. 1996;  154 290-294
• 16 Koehler U, Gross V, Koch S. et al . [Nocturnal long-term recording of breath sounds in patients with bronchial asthma – a reasonable diagnostic option?].  Pneumologie. 2005;  59 872-878
• 17 Desager K N, Nelen V, Weyler J J. et al . Sleep disturbance and daytime symptoms in wheezing school-aged children.  J Sleep Res. 2005;  14 77-82