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DOI: 10.1055/s-2008-1038333
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York
Endoprothetischer Ersatz der nicht rekonstruierbaren Radiuskopffraktur (Mason III und IV) mit der bipolaren Radiuskopfprothese nach Judet - Klinische Ergebnisse
Clinical Results after Replacement of Comminuted Radial Head Fractures (Mason III and IV) by the Bipolar Radial Head Prosthesis of JudetPublikationsverlauf
Publikationsdatum:
10. April 2008 (online)
Zusammenfassung
Einleitung: Bei nicht rekonstruierbaren Frakturen des Radiuskopfes (Mason III und IV) kann die alleinige Resektion ohne endoprothetischen Ersatz zur Valgusinstabilität, Proximalisierung des Radius und zur Rotationsinstabilität führen. Der endoprothetische Ersatz des Radiuskopfes kann zur Prophylaxe und Therapie dieser Sekundärkomplikationen verwendet werden. Ziel dieser Studie war es, den Wert der bipolaren Radiuskopfprothese von Judet als endoprothetischen Ersatz nach Resektion des Radiuskopfes zu untersuchen. Methode: Über einen Zeitraum von 5 Jahren implantierten wir bei 12 Patienten 14 Radiuskopfprothesen. Die Ergebnisse wurden retrospektiv klinisch und radiologisch ausgewertet. Ergebnisse: 11 Patienten mit 13 Prothesen konnten nach einem mittleren Follow-up von 33,4 ± 20,4 Monaten nachuntersucht werden. Der betroffene Ellenbogen war bei allen Patienten stabil. Subjektiv fanden sich mit einer Ausnahme gute bis sehr gute Ergebnisse. Im Vergleich zum Status vor dem Unfall lag die subjektive Bewertung des Ellenbogens bei 78 ± 12 %. Funktionell ergaben sich anhand des Scores von Radin und Riseborough fünf gute und acht befriedigende Ergebnisse. Anhand des Scores von Broberg und Morrey zeigten sich ein ausgezeichnetes, sieben gute und fünf befriedigende Resultate. Der mittlere Wert des DASH-Scores betrug 10,2 ± 10,1 Punkte. An Komplikationen traten postoperativ zwei temporäre Nervenläsionen auf, die im Verlauf vollständig regredient waren. Schlussfolgerung: Der endoprothetische Ersatz von nicht erhaltungsfähigen Radiuskopffrakturen (Mason III und IV) mit der bipolaren Radiuskopfprothese von Judet führt mittelfristig zu subjektiv sehr guten und guten und klinisch zu guten und befriedigenden Ergebnissen. Er ist eine empfehlenswerte Alternative zur Resektion, da er Vorteile im Sinne einer wiedererlangten Gelenkstabilität bietet und Sekundärkomplikationen wie die Valgusdeformität des Ellenbogens und die Migration des Radius nach proximal verhindert. Die Patienten sind über mögliche, temporäre Nervenläsionen, periartikuläre Ossifikationen mit der Folge von Bewegungseinschränkungen und fehlende Langzeitergebnisse aufzuklären.
Abstract
Aim: Long-term results after resection of comminuted fractures of the radial head (Mason III and IV) may lead to valgus elbow instability, radius proximalisation and rotatory instability. Radial head replacement has been used to prevent and treat these complications. The aim of this study was to define the value of the bipolar radial head prosthesis of Judet for treating comminuted fractures of the radial head. Method: Over a 5-year period, 14 radial head prosthesis were implanted in 12 patients. Retrospectively, we studied the clinical and radiological results. Results: Eleven patients with thirteen implants were analysed at a mean follow-up of 33.4 ± 20.4 months. In all patients, the elbow was stable. Subjectively, we found good and excellent results with one exception. Compared to the pre-trauma status, the subjective rate was 78 ± 12 %. According to the score of Radin and Riseborough, five of the results were found to be good and eight to be fair. According to the Broberg and Morrey score, one result was found to be very good, seven to be good and five to be fair. The mean DASH score was 10.2 ± 10.1 points. Two temporary nerve lesions were observed. Conclusion: In comminuted fractures of the radial head (Mason III and IV), bipolar radial head replacement with the Judet prosthesis leads subjectively to very good and good and functionally to good and fair results on the medium-term view. Joint stability is achieved and secondary complications like valgus elbow deformity and proximal radial migration are prevented. Patients must be informed about the possibility of temporary nerve lesions, heterotopic ossification causing limitation of motion and the lack of long-term results.
Schlüsselwörter
Radiuskopffraktur - Radiuskopfresektion - bipolare Radiuskopfprothese - Judet‐Prothese
Key words
comminuted radial head fracture - radial head resection - bipolar radial head prosthesis - Judet prosthesis
Literatur
- 1 Mason M L. Some observations on fractures of the head of the radius with a review of one hundred cases. J Bone Joint Surg [Br]. 1954; 42 123-132
- 2 Amis A A, Miller J H. The mechanisms of elbow fractures: an investigation using impact tests in vitro. Injury. 1995; 26 163-168
- 3 Morrey B F, Tanaka S, An K N. Valgus stability of the elbow. A definition of primary and secondary constraints. Clin Orthop. 1991; 265 187-195
- 4 Johnston G W. A follow-up of one hundred cases of fracture of the head of the radius with a review of the literature. Ulster Med J Belfast. 1962; 31 51-56
- 5 Morrey B F. Current concepts in the treatment of fractures of the radial head, the olecranon, and the coronoid. J Bone Joint Surg [Am]. 1995; 77 316-327
- 6 Radin E L, Riseborough E J. Fractures of the radial head. A review of eighty-eight cases and analysis of the indications for excision of the radial head and non-operative treatment. J Bone Joint Surg [Am]. 1966; 48 1055-1064
- 7 Prokop A, Jubel A, Hahn U, Rehm K E. Speichenköpfchenbrüche: Wann soll wie operiert werden?. Trauma Berufskrankh. 2004; 6 S344-S350
- 8 Ring D. Open reduction and internal fixation of fractures of the radial head. Hand Clin. 2004; 20 415-427
- 9 Ring D, Quintero J, Jupiter J B. Open reduction and internal fixation of fractures of the radial head. J Bone Joint Surg [Am]. 2002; 84 1811-1815
- 10 Herbertsson P, Josefsson P O, Hasserius R, Karlsson C, Besjakov J, Karlsson M. Uncomplicated Mason type-II and III fractures of the radial head and neck in adults. A long-term follow-up study. J Bone Joint Surg [Am]. 2004; 86 569-574
- 11 Smith G R, Hotchkiss R N. Radial head and neck fractures: anatomic guidelines for proper placement of internal fixation. J Shoulder Elbow Surg. 1996; 5 113-117
- 12 Ambacher T, Maurer F, Weise K. Behandlungsergebnisse nach primärer und sekundärer Radiusköpfchenresektion. Unfallchirurg. 2000; 103 437-443
- 13 Meyer-Marcotty M V, Lahoda L U, Hahn M P, Muhr G. Die Differenzialtherapie der Radiusköpfchenfraktur: Eine kritische Analyse anhand der Ergebnisse von 53 Patienten. Unfallchirurg. 2002; 105 532-539
- 14 Böhler L. Technik der Knochenbruchbehandlung. Wien; Maudrich 1954
- 15 Janssen R P, Vegter J. Resection of the radial head after Mason type-III fractures of the elbow: follow-up at 16 to 30 years. J Bone Joint Surg [Br]. 1998; 80 231-233
- 16 Broberg M A, Morrey B F. Results of delayed excision of the radial head after fracture. J Bone Joint Surg [Am]. 1986; 68 669-674
- 17 Leppilahti J, Jalovaara P. Early excision of the radial head for fracture. Int Orthop. 2000; 24 160-162
- 18 Essex-Lopresti P. Fractures of the radial head with distal radio-ulnar dislocation; report of two cases. J Bone Joint Surg [Br]. 1951; 33 244-247
- 19 Knight D J, Rymaszewski L A, Amis A A, Miller J H. Primary replacement of the fractured radial head with a metal prosthesis. J Bone Joint Surg [Br]. 1993; 75 572-579
- 20 Röhm C LH, Korner J, Josten C. Radiusköpfchenfrakturen. Trauma Berufskrankh. 2002; 4 (Suppl 1) 91-95
- 21 Judet T, Garreau de Loubresse C, Piriou P, Charnley G. A floating prosthesis for radial-head fractures. J Bone Joint Surg [Br]. 1996; 78 244-249
- 22 Beingessner D M, Dunning C E, Gordon K D, Johnson J A, King G J. The effect of radial head excision and arthroplasty on elbow kinematics and stability. J Bone Joint Surg [Am]. 2004; 86 1730-1739
- 23 King G J, Zarzour Z D, Rath D A, Dunning C E, Patterson S D, Johnson J A. Metallic radial head arthroplasty improves valgus instability of the elbow. Clin Orthop. 1999; 368 114-125
- 24 Martinet P, Judet T. Behandlung alter und frischer Verletzungen des Ellbogengelenkes mit einer bipolaren Radiuskopfprothese. Studie über 59 Konsekutiv-Prothesen. Prospektive Studie über 27 Prothesen. Kurzzeitergebnisse und Ergebnisse nach über 4 Jahren. Publiziert: 21..Oktober.1998 Med. Fakultät, St. Antoine, Paris IV
- 25 Ashwood N, Bain G I, Unni R. Management of Mason type-III radial head fractures with a titanium prosthesis, ligament repair, and early mobilization. J Bone Joint Surg [Am]. 2004; 86 274-280
- 26 Wallenböck E, Pötsch M. Radiusköpfchenprothese im Langzeitergebnis - Vitallium versus Silastic. Unfallchirurg. 1994; 20 115-118
- 27 King G J. Management of comminuted radial head fractures with replacement arthroplasty. Hand Clin. 2004; 20 429-441
-
28 Tornier GmbH .Industriestraße 48, 51399 Burscheid, www.info@tornier.de
.
- 29 MacDermid J C, Richards R S, Donner A, Bellamy N, Roth J H. Responsiveness of the short form 36, disability of the arm, shoulder and hand questionnaire, patient-rated wrist evaluation and physical impairment measurements in evaluating recovery after a distal radius fracture. J Hand Surg [Am]. 2000; 25 330-340
- 30 DeLee J, Ferrari A, Charnley J. Ectopic bone formation following lowfriction arthroplasty of the hip. Clin Orthop. 1976; 121 53
- 31 Pomianowski S, Morrey B F, Neale P G, Park M J, O'Driscoll S W, An K N. Contribution of monoblock and bipolar radial head prostheses to valgus stability of the elbow. J Bone Joint Surg [Am]. 2001; 83 1829-1834
- 32 Grewal R G, MacDermid J C, Faber K J, Drosdowech D S, King G JW. Comminuted radial head fractures treated with a modular metallic radial head arthroplasty. Study of outcomes. J Bone Joint Surg [Am]. 2006; 88 2192-2200
- 33 Morrey B F. Joint Replacement Arthroplasty. London; Churchill Livingstone 1991: 263-264
- 34 Rohlmann A, Basli K, Bergmann G. Spannungsanalyse des Ellenbogengelenks vor und nach Radiuskopf-Resektion. Biomed Tech. 1986; 31 230-237
- 35 Mutschler W, Burri C, Rübenacker S. Rekonstruktive Chirurgie fehlverheilter Ellbogengelenkbrüche. Orthopäde. 1990; 19 324-331
- 36 Postacchini F, Morace G B. Radial head fracture treated by resection. Long-term results. Ital J Orthop Traumatol. 1997; 18 323-330
- 37 Swanson A B, Jaeger S H, La Rochelle D. Comminuted fractures of the radial head: the role of silicone-implant replacement arthroplasty. J Bone Joint Surg [Am]. 1981; 63 1039-1049
- 38 Vanderwilde R S, Morrey B F, Melberg M W, Vinh T N. Inflammatory arthritis after failure of silicone rubber replacement of the radial head. J Bone Joint Surg [Br]. 1994; 76 78-81
- 39 Holmenschlager F, Halm J P, Piatek S, Schubert S, Winckler S. Radiusköpfchentrümmerfrakturen. Erste Erfahrungen mit der Radiuskopfprothese von Judet. Unfallchirurg. 2002; 105 344-352
- 40 Frosch K H, Knopp W, Dresing K, Langer C, Stürmer K M. Die bipolare Radiuskopfprothese bei nicht rekonstruierbaren Radiusköpfchentrümmerfrakturen: Indikation, Behandlung und Ergebnisse nach 5 Jahren. Unfallchirurg. 2003; 106 367-373
- 41 Brinkman J M, Rahusen F TG, de Vos M J, Eygendaal D. Treatment of sequelae of radial head fractures with a bipolar radial head prosthesis. Good outcome after 1 - 4 years follow-up in 11 patients. Acta Orthopaedica. 2005; 76 867-872
- 42 Dotzis A, Cochu G, Mabit C, Charissoux J L, Arnaud J P. Comminuted fractures of the radial head treated by the Judet floating radial head prosthesis. J Bone Joint Surg [Br]. 2006; 88 760-764
- 43 Morrey B F, Askew L, Chao E Y. Silastic prothetic replacement for the radial head. J Bone Joint Surg [Am]. 1981; 63 454-458
- 44 Wick M, Lies A, Müller E J, Hahn M P, Muhr G. Speichenköpfchenprothesen. Welche Ergebnisse sind zu erwarten?. Unfallchirurg. 1998; 101 817-821
- 45 Küchle R, Habermann B, Hessmann M, Runkel M, Rommens P M. Indikation und Ergebnisse nach Radiuskopfprothesen. Trauma Berufskh. 2003; 5 35-40
- 46 Bimmel R, Van Riet R P, Sys J. Heterotopic ossification causing proximal radioulnar synostosis after insertion of a radial head prosthesis. J Hand Surg. 2006; 31 383-384
- 47 Van Riet R P, van Glabbeek F. History of radial head prosthesis in traumatology. Acta Orthop Belg. 2007; 73 12-20
- 48 Bruno R J, Lee M L, Strauch R J, Rosenwasser M P. Posttraumatic elbow stiffness: evaluation and management. J Am Acad Orthop Surg. 2002; 10 106-116
- 49 Heyd R, Strassmann G, Schopohl B, Zamboglou N. Heterotopic ossification at the elbow. J Bone Joint Surg [Br]. 2001; 83 332-334
- 50 Seegenschmiedt M H, Makoski H B, Micke O. German Cooperative Group on radiotherapy for benign diseases. Radiation prophylaxis for heterotopic ossifications about the hip joint - a multicenter study. Int J Radiation, Oncology, Biology, Physics. 2001; 51 845-850
- 51 Knelles D, Barthel T, Karrer A, Kraus U, Eulert J, Kolbl O. Prevention of heterotopic ossification after total hip replacement. A prospective, randomised study using acetylsalicic acid, indomethacine and fractional or single-dose irradiation. J Bone Joint Surg [Br]. 1997; 79 596-602
Dr. Marcus C. Müller
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