Identifikation funktionsgestörter Patienten

Einführung

Kraniomandibuläre Dysfunktionen (CMD) stellen nach Karies und Parodontopathien die dritthäufigste Erkrankung in der Zahnheilkunde dar. Da es sich bei den Funktionsstörungen des kraniomandibulären Systems (CMS) um multifaktorielle Erkrankungen handelt, bei der das Zusammenspiel des gesamten Schädel-/Schulterbereichs von Bedeutung ist, fällt die Abgrenzung der Zustände „gesund“ und „erkrankt“ schwer (Abb. [1]). Sie ist jedoch aus verschiedenen Gründen bedeutsam. Daraus ergibt sich der Bedarf nach einem Verfahren zur Identifikation offensichtlich erkrankter Patienten, ohne dass hiermit bereits eine differenzierte Diagnostik verbunden wäre.

Abb. 1 Die Kieferregion als Teil einer funktionellen Kette mit kraniozervikaler Region, Hyoid, Kranium und dem restlichen Körper.

Gründe für die Einführung von Screeningtests

Verfahren zur Erkennung erkrankter oder anderweitig zu identifizierender Patienten werden in verschiedenen Bereichen der Medizin eingesetzt, beispielsweise in der Krebsvorsorge oder bei der Überprüfung von Blutkonserven auf HIV oder Hepatitis-Viren.

In der Zahnmedizin hat sich der Periodontal Screening Index (PSI) als Screening-Test zur Identifikation von Patienten mit Parodontopathien durchgesetzt. Wie für Screeningtests typisch ist sein Ziel allein die Identifikation parodontal erkrankter Patienten. Bei positivem Ergebnis bleibt die eigentliche Diagnosestellung dem Einsatz differenzierter Untersuchungsverfahren vorbehalten.

Ein weiterer Bereich der Zahnmedizin, in dem sich Screeningverfahren durchsetzen, ist die Früherkennung von Malignomen der Mundschleimhaut, wofür mittlerweile gleich mehrere Screeningtests angeboten werden. In beiden Fällen steht der Sinn dieser Screeningtests nicht mehr infrage, weil sie helfen, erkrankte Patienten mit geringem medizinischem und wirtschaftlichem Aufwand zu erkennen und einer differenzierten Diagnostik und Therapie zuzuführen. Dieses Vorgehen ermöglicht es, die Ressourcen des Gesundheitswesens auf die jeweils Bedürftigen zu konzentrieren und zugleich anderen Patienten unnötige Untersuchungen zu ersparen.

Merke: Jedes Screening im medizinischen Bereich zielt allein darauf ab, die betreffenden bzw. erkrankten Individuen zu identifizieren. Sein Ergebnis ist nicht die eigentliche Diagnose, sondern nur die Auskunft, ob jemand erkrankt bzw. Träger des fraglichen Merkmals ist.

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