Versorgung der Schultereckgelenksprengung mittels akromioklavikulärer und korakoklavikulärer FiberWire®-Cerclage

Zusammenfassung

Studienziel: Zur operativen Versorgung der frischen AC-Gelenksprengung Typ Rockwood III bis VI werden verschiedenste OP-Verfahren angewandt und zum Teil kontrovers diskutiert. Dargestellt werden die klinischen Ergebnisse einer anatomischen AC-Gelenkrekonstruktion mittels akromioklavikulärer und korakoklavikulärer FiberWire®-Cerclage. Methode: Es wurden prospektiv 56 Patienten mit einer frischen AC-Gelenksprengung Typ Rockwood III und V operativ versorgt. Angewandt wurde eine akromioklavikuläre und korakoklavikuläre FiberWire®-Cerclage zur exakten anatomischen AC-Gelenkrekonstruktion. Es erfolgte eine klinische und radiologische Kontrolluntersuchung. Dabei wurden die Komplikationsrate, die Patientenzufriedenheit, das radiologische Ergebnis sowie der Constant- und Rowe-Score ermittelt. Ergebnisse: Es konnten 43 Patienten (77 %) nach durchschnittlich 15,4 Monaten nachuntersucht werden. Radiologisch zeigten sich bei 24 Patienten (56 %) Ossifikationen im Verlauf der akromioklavikulären und korakoklavikulären Bandstrukturen. 2 Patienten (5 %) mussten aufgrund einer Bewegungseinschränkung bzw. abakteriellen Entzündung operativ revidiert werden. Ein sekundärer Korrekturverlust, überwiegend minimalen Ausmaßes, konnte bei 14 Patienten (33 %) festgestellt werden. Die Vorteile der oben genannten operativen Versorgung zeigten sich in einer geringen Komplikationsrate und einem guten objektiven Ergebnis mit hohem mittleren Constant-Score von 94 Punkten und einem mittleren Rowe-Score von 93 Punkten, ohne Erfordernis einer Zweit-OP. Schlussfolgerung: Die dargestellte Methode zur anatomischen AC-Gelenkrekonstruktion ist ein Verfahren mit kalkulierbarem Komplikationsrisiko bei hoher Zufriedenheit der Patienten und guter Schulterfunktion im Constant- und Rowe-Score. Postoperative Bandossifikationen sind häufig, scheinen jedoch keinen Einfluss auf das klinische Ergebnis zu haben.

Abstract

Aim: Many different procedures are used for the operative treatment of acute AC joint dislocations type Rockwood III - VI. We discuss the clinical results for an exact anatomical reconstruction of the AC-joint by transosseal acromioclavicular and coracoclavicular FiberWire® cerclage. Method: 56 patients with acute AC joint dislocations type Rockwood III and V underwent operative treatment, using an exact anatomical reconstruction of the AC joint by transosseal acromioclavicular and coracoclavicular FiberWire® cerclage. A clinical and radiological follow-up examination was performed. Clinical complications, objective results, radiological results, Constant and Rowe scores were evaluated. Results: 43 patients could be examined on average 15.4 months after surgery. 24 patients (56 %) showed radiological signs of ossification of the acromioclavicular and coracoclavicular ligaments. Minimal postoperative clavicular displacement was observed in 14 patients (33 %). 2 patients (5 %) needed a second surgery due to complications, in one case because of reduction in the range of motion, in the other case due to abacterial inflammation. The advantage of this type of surgery is a minimal rate of complications and a good objective result with a high Constant score of 94 and Rowe score of 93, without the need for a second surgery. Conclusion: This procedure for an exact anatomic AC joint reconstruction shows good objective results with a high Constant and Rowe scores for shoulder function. Postoperative ossifications of the AC joint ligaments are common, but seem to have no influence on the clinical results.

Schlüsselwörter

Bandossifikation - Rockwood - AC‐Gelenksprengung - Akromioklavikulargelenk

Key words

ossification - Rockwood - AC joint dislocation - AC joint - FiberWire®

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