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Geburtshilfe Frauenheilkd 2008; 68(6): 615-619
DOI: 10.1055/s-2008-1038615
Originalarbeit

© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Untersuchungen zur Effektivität von Clobetasol 0,05 % in der Therapie des Lichen sclerosus der Vulva

The Efficacy of Clobetasol 0.05 % for Treatment of Vulvar Lichen SclerosusJ. Schwarz1 , J. Schwegler1 , M. Augustin2 , M. Ihnen1 , S. Mahner1 , L. Wölber1
  • 1Klinik und Poliklinik für Gynäkologie, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf
  • 2Klinik und Poliklinik für Dermatologie und Venerologie, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf
Further Information

Publication History

eingereicht 18.2.2008 revidiert 4.3.2008

akzeptiert 1.4.2008

Publication Date:
12 June 2008 (online)

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Zusammenfassung

Fragestellung: Die Studie untersucht den therapeutischen Effekt von Clobetasol 0,05 % Creme zur Behandlung des Lichen sclerosus der Vulva. Material und Methoden: Alle Patientinnen, die zwischen 1999 und 2006 im Rahmen der Dysplasiesprechstunde der Klinik für Gynäkologie des Universitätsklinikums Hamburg-Eppendorf mit Clobetasol 0,05 % über 3 Monate behandelt wurden, wurden in die Studie aufgenommen. Die klinischen Daten wurden anhand der Patientenakte erhoben. An alle Patientinnen wurde ein Fragebogen versandt, in dem der weitere klinische Verlauf, der Effekt und der Erfolg der Therapie durch die Patientin beurteilt wurde. Ergebnisse: 96 Patientinnen mit einem mittleren Alter von 59,7 Jahren wurden in die Studie aufgenommen. Die Rücklaufquote der Fragebogen betrug 59,2 % (48 Patientinnen). 71,9 % der Patientinnen beurteilten die Verbesserung ihrer Beschwerden nach der Therapie mit Clobetasol als sehr gut und gut, 18,8 % als mäßig und 9,4 % empfanden keine Verbesserung. Den Therapieerfolg bewerteten 75 % der Patientinnen als sehr gut oder gut, 15,6 % als mäßig und 9,4 % sahen keinen Erfolg. Schlussfolgerung: Die lokale Anwendung von Clobetasol 0,05 % stellt eine sehr effektive Therapie bei Lichen sclerosus dar und sollte bei jeder Patientin mit Beschwerden durchgeführt werden.

Abstract

Purpose: The aim of the study was to evaluate the therapeutic efficacy of Clobetasol 0.05 % for the treatment of vulvar lichen sclerosus. Material und Methods: All patients with histologically verified lichen sclerosus treated with Clobetasol 0.05 % (at least 12 weeks' application) at our clinic between 1999 and 2006 were identified and their records retrospectively analyzed. Patients were then contacted and received a questionnaire (including the Patient Benefit Index, PBI) to evaluate the efficacy of Clobetasol 0.05 % as well as the patients' satisfaction with the treatment received. Results: 96 patients were included in the study. The age range was 59.7 ± 16.5 years. All patients included in the study received a questionnaire. The overall response rate was 59.7 % (n = 48). 70.9 % of patients thought that treatment with Clobetasol 0.05 % for at least 12 weeks resulted in an improvement of their symptoms, 18.8 % felt that using Clobetasol 0.05 % eased their problems at least moderately, while 9.4 % did not experience any benefit from the therapy. Patients' assessment of the therapeutic success showed a similar pattern (75 % very successful, 15.6 % moderately successful and 9.4 % not successful). Conclusion: Based on the opinion of affected patients, topical Clobetasol 0.05 % is a very effective therapy for vulvar lichen sclerosus; treatment should always be considered in order to ease the sometimes irritating symptoms of the disease.

Schlüsselwörter

Lichen sclerosus - Clobetasol - Therapie - Pruritus

Key words

Lichen sclerosus - clobetasol - therapy - pruritus

Literatur

  • 1 Reich O, Regauer S. Lichen sclerosus vulvae.  Geburtsh Frauenheilk. 2003;  63 841-846
    Thieme ConnectPubMedSearch in Google Scholar
  • 2 Regauer S, Liegl B, Reich O, Pickel H, Beham-Schmid C. Lichen sclerosus vulvae. Die besondere Bedeutung der klinischen und histopathologischen Früherkennung.  Hautarzt. 2004;  55 158-164
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 3 Küng F. Lichen sclerosus - hormonelle Therapie heute.  Gynäkol Geburtshilfliche Rundsch. 2000;  40 29-32
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 4 Val I, Almeida G. An overview of lichen sclerosus.  Clin Obstet Gynecol. 2005;  48 808-817
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 5 Yesudian P D, Sugunendran H, Bates C M, O'Mahony C. Lichen sclerosus.  Int J STD AIDS. 2005;  16 465-473 474
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 6 Tasker G L, Wojnarowska F. Lichen sclerosus.  Clin Exp Dermatol. 2003;  28 128-133
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 7 Powell J, Wojnarowska F. Childhood vulvar lichen sclerosus: an increasingly common problem.  J Am Acad Dermatol. 2001;  44 803-806
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 8 Gao X, Barnardo M C, Winsey S. et al . The association between HLA DR, DQ antigens, and vulval lichen sclerosus in the UK: HLA DRB112 and its associated DRB112/DQB10301/04/09/010 haplotype confers susceptibility to vulval lichen sclerosus, and HLA DRB10301/04 and its associated DRB10301/04/DQB10201/02/03 haplotype protects from vulval lichen sclerosus.  J Invest Dermatol. 2005;  125 895-899
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 9 Gross T, Wagner A, Ugurel S, Tilgen W, Reinhold U. Identification of TIA‐1+ and granzyme B+ cytotoxic T cells in lichen sclerosus et atrophicus.  Dermatology. 2001;  202 198-202
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 10 Powell J, Wojnarowska F. Lichen sclerosus.  Lancet. 1999;  353 1777-1783
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 11 Farrell A, Dean D, Millard P R, Charnock F M, Wojnarowska F. Cytokine alterations in lichen sclerosus: an immunohistochemical study.  Br J Dermatol. 2006;  155 931-940
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 12 Smith Y R, Haefner H K. Vulvar lichen sclerosus: pathophysiology and treatment.  Am J Clin Dermatol. 2004;  5 105-125
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 13 Powell J, Wojnarowska F, Winsey S, Marren P, Welsh K. Lichen sclerosus premenarche: autoimmunity and immunogenetics.  Br J Dermatol. 2000;  142 481-484
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 14 Lewis F. Lichen sclerosus and autoimmune disease.  J Reprod Med. 1998;  43 1006
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 15 Marren P, Yell J, Charnock F M, Bunce M, Welsh K, Wojnarowska F. The association between lichen sclerosus and antigens of the HLA system.  Br J Dermatol. 1995;  132 197-203
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 16 Meyrick Thomas R, Ridley C, McGibbon D, Black M. Lichen sclerosus et atrophicus and autoimmunity - a study of 350 women.  Br J Dermatol. 1988;  118 41-46
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 17 Özkan S, Atabey N, Fetil E. Evidence for Borrelia burgdorferi in morphea and lichen sclerosus.  Int J Dermatol. 2000;  39 278-283
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 18 Fujiwara H, Fujiwara K, Hashimoto K. et al . Detection of Borrelia burgdorferi DNA (B garinii or B afzelii) in morphea and lichen sclerosus et atrophicus tissues of German and Japanese but not of US patients.  Arch Dermatol. 1997;  133 41-44
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 19 Feldmann R, Harms M. Lichen sclerosus et atrophicus.  Hautarzt. 1991;  42 147-153
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 20 Pincus S, McKay M. Disorders of the Female Genitalia. Fitzpatrick Dermatology in General Medicine. New York; McGraw-Hill 1997 1: 1468-1470
    Search in Google Scholar
  • 21 Bracco G, Carli P, Sonni L. et al . Clinical and histologic effects of topical treatments of vulval lichen sclerosus. A critical evaluation.  J Reprod Med. 1993;  38 37-40
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 22 Dalziel K, Wojnarowska F. Long-term control of vulval lichen sclerosus after treatment with a potent topical steroid cream.  J Reprod Med. 1993;  38 25-27
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 23 Lorenz B, Kaufman R H, Kutzner S K. Lichen sclerosus. Therapy with clobetasol propionate.  J Reprod Med. 1998;  43 790-794
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 24 Bornstein J, Heifetz S, Kellner Y, Stolar Z, Abramovici H. Clobetasol dipropionate 0.05 % versus testosterone propionate 2 % topical application for severe vulvar lichen sclerosus.  Am J Obstet Gynecol. 1998;  178 80-84
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 25 Renaud-Vilmer C, Cavelier-Balloy B, Porcher R, Dubertret L. Vulvar lichen sclerosus: effect of long-term topical application of a potent steroid on the course of the disease.  Arch Dermatol. 2004;  140 709-712
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 26 Cooper S, Gao X H, Powell J J, Wojnarowska F. Does treatment of vulvar lichen sclerosus influence its prognosis?.  Arch Dermatol. 2004;  140 702-706
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 28 Simpkin S, Oakley A. Clinical review of 202 patients with vulval lichen sclerosus: A possible association with psoriasis.  Australas J Dermatol. 2007;  48 28-31
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 29 Strittmatter H J, Hengge U R, Blecken S R. Calcineurin antagonists in vulvar lichen sclerosus.  Arch Gynecol Obstet. 2006;  274 266-270
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 30 Nissi R, Eriksen H, Risteli J, Niemimaa M. Pimecrolimus cream 1 % in the treatment of lichen sclerosus.  Gynecol Obstet Invest. 2007;  63 151-154
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 31 Strittmatter H-J, Blecken S. Calcineurinantagonisten bei Lichen sclerosus.  Geburtsh Frauenheilk. 2006;  66 650-654
    Thieme ConnectPubMedSearch in Google Scholar
  • 32 Gupta A, Chow M. Pimecrolimus: a review.  J Eur Acad Dermatol Venereol. 2003;  17 493-503
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 33 MHRA . Topical tacrolimus and pimecrolimus: report of malignancies.  Curr Probl Pharmacovigilance. 2006;  31 1-12
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 34 Ormerod A D. Topical tacrolimus and pimecrolimus and the risk of cancer: how much cause for concern?.  Br J Dermatol. 2005;  153 701-705
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 35 Enderlein E, Meller S, Rieker J, Ruzicka T, Homey B. Aktuelle Aspekte der Therapie mit topischen Calcineurininhibitoren.  Hautarzt. 2005;  56 937-941
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 36 Neil S M, Tatnall F M, Cox N H. Guidelines for the management of lichen sclerosus.  Br J Dermatol. 2002;  147 640-649
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar

PD Dr. Jörg Schwarz

Klinik und Poliklinik für Gynäkologie
Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf

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