Tubargravidität und kontralaterales Corpus luteum graviditatis

Zusammenfassung

Fragestellung: Etwa ein Drittel aller Tubargraviditäten weist ein Corpus luteum graviditatis auf, welches kontralateral zur betroffenen Tube lokalisiert ist. Welche Schlussfolgerungen lassen diese Daten in Bezug auf die Ätiologie einer ektopen Gravidität zu? Material und Methodik: In einer eigenen Untersuchung wurden 149 Fälle von Eileiterschwangerschaften im Hinblick auf die Lokalisation des Corpus luteum analysiert. Ergebnisse: Bei 66/149 Frauen wurden die Ovarien beiderseits als unauffällig eingestuft und in 8/149 Fällen keine Angaben zum Erscheinungsbild der Ovarien getätigt. Dagegen wurden bei 75/149 Frauen ein Corpus luteum graviditatis in der Vaginalsonografie dokumentiert. In 35 % der Fälle lag ein zur Tubargravidität kontralateral gelegenes Corpus luteum vor. Laparoskopisch erkennbare Adhäsionsbildungen im Bereich des inneren Genitales wurden bei 19 % Frauen mit einem Corpus luteum graviditatis kontralateral zur Tubargravidität und bei 37 % der Frauen mit einer Tubargravidität ipsilateral zum Gelbkörper beschrieben (p > 0,05). Die Inzidenz der Adhäsionen betrug in dem Kollektiv der Frauen mit als unauffällig beschriebenen Ovarien 42 % (28 von 66 Frauen). Schlussfolgerung: Die Analyse der Daten ergibt Hinweise darauf, dass neben der Arretierung des transtubar migrierenden Präimplantationsembryos durch peri- und intratubare Adhäsionen weitere mögliche, wenn auch wohl seltenere Ursachen für die Entstehung von Tubargraviditäten existieren.

Abstract

 0.05). Conclusion: An analysis of the data indicates that in addition to pelvic adhesions other, albeit rarer, reasons exist which may contribute to the development of ectopic pregnancies.

Schlüsselwörter

Tubargravidität - uterine Peristaltik

Key words

ectopic pregnancy - uterine peristalsis

Literatur

• 1 Birnholz J. Ultrasonic visualisation of endometrial movements.  Fertil Steril. 1984;  41 157-158
• 2 Lyons E A, Taylor P J, Zheng X H, Ballard G, Levi C S, Kredentser J V. Characterisation of subendometrial myometrial contractions throughout the menstrual cycle in normal fertile women.  Fertil Steril. 1991;  55 771-775
• 3 Kunz G, Beil D, Deininger H, Wildt L, Leyendecker G. The dynamics of rapid sperm transport through the female genital tract. Evidence from vaginal sonography of uterine peristalsis (VSUP) and hysterosalpingoscintigraphy (HSSG).  Hum Reprod. 1996;  11 627-632
• 4 Leyendecker G, Kunz G, Wildt L, Beil D, Deininger H. Uterine hyperperistalsis and dysperistalsis as dysfunctions of the mechanism of rapid sperm transport in patients with endometriosis and infertility.  Hum Reprod. 1996;  11 1542-1551
• 5 Bulletti C, deZiegler D, Polli V, Diotallevi L, Del Ferro E, Flamini C. Uterine contractility during the menstrual cycle.  Hum Reprod. 2000;  15 81-89
• 6 Ayoubi J M, Fanchin R. Ultrasonographic observation of uterine contractility. New perspectives.  J Reprod Fertil. 2002;  47 204-210
• 7 Van Gestel I, Ijland M M, Hoogland H J, Evers J LH. Endometrial wave-like activity in the non-pregnant uterus.  Hum Reprod Update. 2003;  9 131-138
• 8 Bulletti C, deZiegler D. Uterine contractility and embryo implantation.  Curr Op Obstet Gynecol. 2005;  17 265-276
• 9 Kunz G, Beil D, Huppert P, Leyendecker G. Control and function of uterine peristalsis during the human luteal phase.  RBMOnline. 2006;  13 528-540
• 10 Harper M JK. Gamete and zygote transport. Knobil E, Neill JD, eds. The Physiology of Reproduction. New York, NY, U.S.A.; Raven Press 1994: 123-187
• 11 Werner J. Medizinische Statistik. Urban & Schwarzenberg 1989: 167-171
• 12 Hartung J, Knapp G. A refined method for meta-analysis of controlled clinical trials with binary outcome.  Stat Med. 2001;  20 3875-3889
• 13 Saito M, Koyama T, Yaoi Y, Kumasaka T, Yazama K. Site of ovulation and ectopic pregnancy.  Acta Obstet Gynecol Scand. 1975;  54 227-230
• 14 Berry S M, Coulam C B, Hill L M, Breckle R. Evidence of contralateral ovulation in ectopic pregnancy.  J Ultrasound Med. 1985;  4 293-295
• 15 Pauerstein C J, Croxatto H B, Eddy C A, Ramzy I, Walters M D. Anatomy and pathology of tubal pregnancy.  Obstet Gynecol. 1986;  67 301-308
• 16 Walters M D, Eddy C, Pauerstein C J. The contralateral corpus luteum and tubal pregnancy.  Obstet Gynecol. 1987;  70 823-826
• 17 Insunza A, de Pablo F, Croxatto H D, Letelier L M, Morante M, Croxatto H B. On the rate of tubal pregnancy contralateral to the corpus luteum.  Acta Obstet Gynecol Scand. 1988;  67 433-436
• 18 Sopelak V M, Bates G W. Role of transmigration and abnormal embryogenesis in ectopic pregnancy.  Clin Obstet Gynecol. 1987;  30 210-216
• 19 Strowitzki T, Korell M, Seehaus D, Hepp H. Combined intra-uterine and extra-uterine pregnancy in the contralateral tube after gamete intra-fallopian tube transfer.  Hum Reprod. 1993;  8 2231-2233
• 20 Klipstein S, Oskowitz S P. Bilateral ectopic pregnancy after transfer of two embryos.  Fertil Steril. 2000;  74 887-888
• 21 Ziel H K, Paulson R J. Contralateral corpus luteum in ectopic pregnancy: what does it tell us about ovum pickup?.  Fertil Steril. 2002;  77 850-851
• 22 Ho H Y, Lee R K, Su J T. Tubal pregnancy following tubal embryo transfer into the contralateral fallopian tube.  J Assist Reprod Genet. 2003;  20 439-442
• 23 Einer-Jensen N. Countercurrent transfer in the ovarian pedicle and its physiological implications.  Oxford Rev Reprod Biol. 1988;  10 348-381
• 24 Einer-Jensen N, McCracken J A, Schram W, Bendz A. Counter current transfer in the female adnex.  Acta Physiol Pol. 1989;  40 3-11
• 25 Kunz G, Herbertz M, Noe M, Leyendecker G. Sonographic evidence of a direct impact of the ovarian dominant structure on uterine function during the menstrual cycle.  Hum Reprod Update. 1998;  4 667-672
• 26 Jun S H, Milki A A. Ectopic pregnancy rates with frozen compared with fresh blastocyst transfer.  Fertil Steril. 2007;  88 629-631
• 27 Wilcox A J, Baird D D, Weinberg C R. Time of implantation of the conceptus and loss of pregnancy.  N Engl J Med. 1999;  340 1796-1799
• 28 Elias S, LeBeau M, Simpson J L, Martin A O. Chromosomic analyses of ectopic human conceptuses.  Am J Obstet Gynecol. 1981;  141 698-703
• 29 Han S S, Yang Y H. Cytogenetic study employing chorionic villi in ectopic pregnancy.  Yonsei Med J. 1995;  36 438-447