Interventionelle Methoden in der Mammadiagnostik – Ein Mamma-Vakuumbiopsiesystem mit neuartiger Technik im täglichen klinischen Einsatz

Zusammenfassung

Studienziel: Untersuchung der diagnostischen Sicherheit des Mamma-Vakuumbiopsiesystems (Coramate®) (VF) mit neuartiger Technik (Schneidehelix) im täglichen klinischen Einsatz. Methode: In der Zeit von 10/2006 bis 3/2007 wurde bei 133 Patientinnen mit V. a. eine Läsion BI-RADS™5 eine sonografisch geführte Vakuumbiopsie mit dem neuen Coramate®-System durchgeführt. Das Alter der Patientinnen betrug 24 – 74 Jahre (median: 56 Jahre), die Tumorgröße 5 bis 63 mm (median: 19 mm). Es wurden 1 – 3 Gewebezylinder von jeder Läsion entnommen. Ergebnisse: In 132 der 133 Herdbefunde (entsprechend 98 %) wurde der Malignitätsverdacht bestätigt, bei 1 Läsion (entsprechend 2 %) ergab sich stanzbioptisch ein DCIS, in der endgültigen Histologie nach brusterhaltender Therapie ein invasiv-duktales Mammakarzinom. Schlussfolgerung: Das Vakuumbiopsiesystem Coramate® mit neuartiger Technik ist technisch eine ausgereifte und applikable diagnostische Methode. Insbesondere hinsichtlich der Kosten muss sie mit der Hochgeschwindigkeitsstanzbiopsie, dem handgeführten Mammotome® bzw. Vacora® als auch der offenen diagnostischen chirurgischen Biopsie verglichen werden.

Abstract

Aim: Aim of the study was to evaluate the diagnostic potential of the vacuum-assisted biopsy system (VF) Coramate® with a new technique (cutting helix) in clinical routine. Method: Between 10/2006 and 3/2007 the new sonography-guided vacuum-assisted system Coramate® was used to obtain biopsies from 133 patients with a BI-RADS™ 5 lesion. Age range of the patients was 24 – 74 years (median: 56 years), lesion sizes ranged from 5 – 63 mm (median: 19 mm). 1 – 3 specimens were taken from each lesion. Results: Malignancy was confirmed in 132 of the 133 lesions (98 %). 1 lesion (2 %) was classified as a DCIS; final histological examination following breast-conserving therapy confirmed an invasive ductal breast carcinoma. Conclusion: The new vacuum-assisted device Coramate® with its new technique is a technically mature diagnostic method. Particularly in view of the costs it is comparable with high-speed core-cut biopsies, the handheld Mammotome®, the Vacora® system and open surgical diagnostic biopsies.

Schlüsselwörter

interventionelle Methoden - Mamma - Sonografie - Stanzbiopsie - Vakuumbiopsie

Key words

interventional methods - breast - sonography - core biopsy - large core biopsy

Literatur

• 1 Duda V F, Schulz-Wendtland R. Mammadiagnostik – Komplementärer Einsatz aller Verfahren. Berlin, Heidelberg; Springer-Verlag 2004
• 2 Kuhl C. The current status of breast imaging. Part 1. Choice of technique, image interpretation, diagnostic accuracy, and transfer to clinical practice.  Radiology. 2007;  244 356-378
• 3 Kuhl C. Current status of breast MR imaging. Part 2. Clinical applications.  Radiology. 2007;  244 672-691
• 4 Pisano E D, Gatsonis C, Hendrick E. et al . Diagnostic performance of digital versus film mammography for breast-cancer screening.  N Engl J Med. 2005;  353 1773-1783
• 5 Schulz-Wendtland R, Becker N, Bock K, Anders K, Bautz W. Mammography screening.  Radiologe. 2007;  47 359-369
• 6 Schulz-Wendtland R, Hermann K P, Wacker T, Bautz W. Aktueller Stand und weitere Perspektiven in der digitalen Mammographie.  Radiologe. 2008;  48 324-334
• 7 Kaiser W A, Pfleiderer S O, Baltzer P A. MRI-guided interventions of the breast.  J Magn Res Imaging. 2008;  27 347-355
• 8 Kettritz U, Rotter K, Schulz-Wendtland R. et al . Stereotactic vacuum-assisted breast biopsy in 2.874 patients.  Cancer. 2004;  100 245-251
• 9 Liberman L. Clinical management issues in percutaneous core breast biopsy.  Radiol Clin North Am. 2000;  38 791-807
• 10 Rotenberg L, Verhille R, Schulz-Wendtland R, Verswijfel G, Gelin J, Van Migem D, Janssens J P. Multicenter clinical experience with large core soft tissue biopsy without vacuum assistence.  Eur J Cancer. 2004;  13 491-498
• 11 Scheler P, Pollow B, Hahn M, Kuner R P, Fischer A, Hoffmann G. Hand-held ultrasound-guided vacuum biopsy of mammary lesions – first experiences.  Zentralblatt Gynäkologie. 2000;  122 472-575
• 12 Schulz-Wendtland R, Aichinger U, Krämer S, Lang N, Bautz W. Mammographisch/stereotaktisch gezielte Vakuum-/Exzisionsbiopsie.  Radiologe. 2001;  41 379-384
• 13 Schulz-Wendtland R, Krämer S, Bautz W. Erste Erfahrungen mit einer neuen Biopsievorrichtung zur Entnahme von Gewebeproben aus der weiblichen Brust.  RöFo. 2003;  175 1496-1499
• 14 Schulz-Wendtland R, Wenkel E, Imhoff K, Bani M, Bock K, Degenhardt F, Bautz W. Interventionelle Methoden in der Mammadiagnostik – Ein neues Mamma-Vakuumbiopsiesystem im täglichen klinischen Einsatz.  Ultraschall in der Medizin. 2005;  26 411-414
• 15 Smathers R L. Advanced breast biopsy instrumentation device: Percentages of lesion and surrounding tissue removed.  AJR. 2000;  175 801-803
• 16 Silverstein M J, Lagios M D, Recht A. et al . Image-detected breast cancer: state of the art diagnosis and treatment.  J Am Coll Surg. 2005;  201 586-597
• 17 Fischer U. ACR BI-RADS™. Stuttgart; Thieme-Verlag 2006
• 18 Brustkrebs-Früherkennung in Deutschland .1. Aktualisierung 2008. München; W. Zuckschwerdt-Verlag 2008 http://www.senologie.org">www.senologie.org 2008
• 19 S3-Leitlinie Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Mammakarzinoms, 1. Aktualisierung. München; W. Zuckschwerdt-Verlag 2008 http://www.senologie.org 2008
• 20 European guidelines for quality assurance in breast cancer screening and diagnosis. Fourth Edition. European Communities 2006
• 21 Lell M, Wenkel E, Schulz-Wendtland R. et al . 3-D ultrasound in high speed core cut biopsy of breast lesions.  Ultraschall in der Medizin. 2004;  25 126-130
• 22 Schulz-Wendtland R, Bock K, Aichinger U. et al . 13 MHz versus 7,5 MHz in der Mammasonographie – Ergebnisse einer prospektiven Multicenterstudie (n = 819).  Ultraschall in der Medizin. 2005;  26 209-215
• 23 Weismann C, Hergan K. Aktueller Stand der 3D-/4D‐Volumensonographie der Mamma.  Ultraschall in der Medizin. 2007;  28 273-282
• 24 Schulz-Wendtland R, Aichinger U, Krämer S, Tartsch M, Kuchar I, Magener H, Bautz W. Sonographisch gezielte Stanzbiopsie: Wieviele Biopsiezylinder sind notwendig?.  RöFo. 2003;  175 94-98
• 25 Sloane J P, Böcker W, Holland R. et al . Leitlinien für die Pathologie – Anhang zu den Europäischen Leitlinien für die Qualitätssicherung beim Mammographiescreening.  Pathologe. 1997;  18 71-88
• 26 Liberman L, Sama M P. Cost-effectiveness of stereotactic 11-gauge directional vacuum-assisted breast biopsy.  AJR. 2000;  175 53-58