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Notfallmedizin up2date 2009; 4(1): 25-37
DOI: 10.1055/s-2008-1039316
Spezielle Notfallmedizin

© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Präklinisches Management der Amputationsverletzung

Ewgeni Ziring, Bernd Ishaque, Steffen Ruchholtz
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Publication Date:
09 March 2009 (online)

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Kernaussagen

  • Die schnelle und suffiziente notärztliche Versorgung Amputationsverletzter ist entscheidend für den weiteren Erfolg einer Replantation.

  • Eine erfolgreiche Replantation ist nur durch einen schnellen Transport in ein spezialisiertes Replantationszentrum oder eine Klinik der Maximalversorgung zu gewährleisten.

  • Die Entscheidung für oder gegen eine Replantation wird auf keinen Fall am Unfallort durch den Notarzt gefällt.

  • Die Blutungskontrolle am Stumpf sollte (möglichst) durch einen Kompressionsverband erfolgen. Tourniquet oder Hemcon stellen Ultima-Ratio-Lösungen dar.

  • Die Ischämiezeit ist der limitierende Faktor bei Amputationsverletzungen. Daher ist ein suffizientes Management des Amputats durch ausreichende Kühlung in einem Doppelbeutelsystem ohne Einfrieren oder Aufquellen durch den Notarzt zu gewährleisten.

  • Polytraumatisierte Patienten mit Makro- oder Mikroamputationen werden entsprechend den Prinzipien des Damage Control versorgt, sodass häufig eine Replantation auch bei geeigneten Weichteilverhältnissen nicht infrage kommt. Im Zweifelsfall gilt das Prinzip „Life before Limb“.

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Dr. Ewgeni Ziring

Abteilung für Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie
Universitätsklinik Gießen und Marburg, Standort Marburg

Baldingerstraße

35043 Marburg

Phone: 064 21/586 32 43

Fax: 064 21/877 87 73

Email: ziring@med.uni-marburg.de