Nervenläsionen nach Hüftprothesenimplantation - Schicksal oder Behandlungsfehler?

Zusammenfassung

Einleitung: Nervenläsionen nach Hüftprothesenimplantationen sind häufige Komplikationen, die einen Behandlungsfehlervorwurf nach sich ziehen können. Die entscheidende Frage an den Gutachter lautet dann: Schicksal oder Behandlungsfehler?

Methodik: Retrospektive Untersuchung aller im Zeitraum von 1977-1997 bei der Gutachterkommission für ärztliche Behandlungsfehler der Ärztekammer Nordrhein eingereichten Fälle zur gutachterlichen Beurteilung von Nervenläsionen in der Hüftendoprothetik. Analyse der Schädigungsmechanismen und der gutachterlichen Beurteilungskriterien.

Ergebnisse: Als schicksalhaft (81%) wurden dehnungs-, druck- oder lagerungsbedingte Nervenläsionen bei zeitgerecht eingeleiteter Diagnostik und Therapie bewertet. Als fehlerhaft (19%) wurden eine falsche OP-Indikation und -technik, sowie ein verzögerter Behandlungsbeginn oder dessen unzureichende Dokumentation beurteilt.

Schlußfolgerung: Nervenläsionen in der Hüftendoprothetik können generell nicht immer vermieden werden und lassen per se keinen Rückschluß auf einen Behandlungsfehler zu. Wichtig zur Schadensminimierung sind die unverzügliche Therapie und eine ordnungsgemäße Dokumentation.

Abstract

Introduction: Nerve lesions after hip arthroplasty are common complications which may imply the reproach of a treatment mistake. Thus, the decisive question to the expert runs: fate or treatment mistake?

Methods: Retrospective analysis of all cases dealt with at the medical expert commission of the General Medical Council Nordrhein during 1977-1997 in respect of the damage mechanisms and expert judgments.

Results: As long as diagnosis and therapy were set on time, nerve lesions after hip arthroplasty due to extension, pressure or placement of the leg were evaluated as fateful (81%). Delayed treatment as well as incorrect Operation technique, -indication, or inadequate documentation were judged as a treatment mistake (19%).

Conclusion: Nerve lesions after hip arthroplasty cannot always be avoided and thus do not directly imply a treatment mistake. Immediate therapy and precise documentation are important to minimize the damage.

Schlüsselwörter

Nervenläsion nach Hüftprothesenimplantation - Behandlungsfehler - Begutachtung

Key words

nerve lesion after hip arthroplasty - treatment mistake - expert judgment criteria