Die Arthrodese des Handgelenkes nach Mannerfelt bei Patienten mit chronischer Polyarthritis

Zusammenfassung

Fragestellung: Die Arthrodese des Handgelenkes in der Methode nach Mannerfelt mit einem intraossären Rush-Pin stellt eine sichere Methode in der Behandlung rheumatischer Handgelenke dar. Wir haben die mittelfristigen Ergebnisse in unserem Krankengut überprüft. Methode: Vierundzwanzig Handgelenke bei 19 Patienten aus einer Gruppe von 39 Arthrodesen (61%) konnten mit einem mittleren Nachuntersuchungsintervall von 44 Monaten (12-96) klinisch und radiologisch kontrolliert werden. Alle waren in der Originaltechnik nach Mannerfelt operiert worden. Es handelte sich um seropositive Rheumatiker mit erheblichem Befall des Hangelenkes (Larsen-Stadium III-V). Ergebnisse: Schmerzfreiheit war in 18 von 19 Fällen erzielt worden. Alle Patienten konnten eine wesentliche Verbesserung der Handgelenksfunktion und Kraftentwicklung verzeichnen. Durch die Resektion des Ulnaköpfchens wurde die Pro-Supination normalisiert. 18 von 19 Patienten zeigten eine hohe Zufriedenheit mit diesem Eingriff. In einem Fall wurde die knöcherne Fusion nicht erzielt. Einmal kam es intraoperativ zu einer Rushpinperforation am Radius, einmal wurde das Metatarsale III fissuriert. Ein Patient hatte zum Nachuntersuchungszeitpunkt eine Dysästhesie am Mittelfinger. Schlußfolgerungen: Die in der Literatur angegebenen Vorteile dieser Methode wie einfache Operationstechnik, solide Fusion, geringe Komplikationsrate und gutes klinisches Ergebnis haben sich in diesem Kollektiv bestätigt.

Abstract

Aim: Mannerfelt established his technique of wrist arthrodesis with stabilisation by an intraosseous rushpin as a secure method for patients with rheumatoid arthritis. This study was performed to evaluate the mid-term results in a consecutive group of patients. Methode: Out of a group of 39 Operations 24 wrist arthrodeses (61%) in 19 patients have been followed 12-96 months postoperatively (average 44 mths) by clinical testing and radiographic examination. All Operations were performed in the original technique. All patients suffered from rheumatoid arthritis in an advanced stage (Larsen III-V). Results: All but one patient were free of pain. Function and strength of the hand increased significantly in all patients. All patients had additional resection of the ulnar head that led to normal prosupination of the forearm. 18 patients were very satisfied with the result of the procedure. All but one of the wrists showed complete fusion. In one case there was an intraoperative Perforation of the pin through the radial cortex, in another case we saw a fissure of the shaft of the third metacarpal bone. One patient showed a dysesthesia in the third finger. Conclusion: The results in this group of patients confirmed the advantages of Mannerfelt's technique such as simple operative technique, high fusion rate and low incidence of complications.

Schlüsselwörter

Handgelenksarthrodese - Rush-Pin - Rheumachirurgie

Key words

wrist arthrodesis - rushpin - rheumatoid arthritis surgery