Hallux valgus: Ein Therapiekonzept und dessen Ergebnisse von 1993 bis 1996

Zusammenfassung

Fragestellung: Ziel dieser Arbeit ist es, das Therapiekonzept und die Ergebnisse der Hallux valgus-Chirurgie unserer Abteilung vorzustellen. Material und Methode: Die entscheidenden Kriterien für die Indikationsstellung sind der I. Intermetatarsalwinkel, die Gelenkskongruenz und der Sesambeinluxationsgrad. Unserem Konzept entsprechend wurden im Zeitraum zwischen 1993 und 1996 42 Chevron-Osteotornien bei leichter, 138 Chevron-Osteotornien mit lateraler Weichteiltechnik (Chevron + WTT) bei mäßiger und 93 Mann-Osteotomien mit lateraler Weichteiltechnik (Mann) bei schwerer Hallux valgus-Deformität durchgeführt. Ergebnisse: 31 Chevron, 118 Chevron mit lateraler Weichteiltechnik und 80 basale Schwenkosteotomien nach Mann konnten nach durchschnittlich 19 Monaten (12-29), bzw. 16 Monaten (12-43) und 18 Monaten nachuntersucht werden. In 83% wurde die Operation von den Patienten als sehr zufriedenstellend und zufriedenstellend bezeichnet. Der durchschnittliche Hallux valgus-Winkel konnte von präoperativ 25,3° (Chevron), 29,9° (Chevron + WTT) und 41,8° (Mann) auf 16,5° (Chevron), 12,1° (Chevron + WTT) und 14,1° (Mann) korrigiert werden. Der durchschnittliche Intermetatarsalwinkel wurde von präoperativ 12,1° (Chevron), 14,0° (Chevron + WTT) und 17,4° (Mann) auf 7,9° (Chevron), 5,8° (Chevron + WTT) und 7,8° (Mann) korrigiert. Schlußfolgerung: Die Nachuntersuchungen der einzelnen Techniken haben gezeigt, daß unser Weg, der differenzierten Therapie des Hallux valgus, in über 80% der Patienten sehr gute und gute Ergebnisse erzielt. Nur mit einem Therapiekonzept, das verschiedene, dem Schweregrad der Pathologie angepaßte Operationstechniken umfaßt, kann man für Hallux valgus-Patienten optimale Ergebnisse erzielen.

Abstract

Introduction: Aim of this study is to present the treatment concept and the results of hallux valgus surgery of our department. Patients and methods: The criteria for decision making are Ist intermetatarsal angle, congruency of the first metatarsophalangeal Joint and sesamoid position. According to our concept we performed between 1993 and 1996 42 Chevron osteotomies for mild, 138 Chevron with lateral soft tissue release (Chevron + LSR) for moderate and 93 basal crescentic (Mann) osteotomies with lateral soft tissue release for severe hallux valgus deformities. Results: 31 Chevron, 118 Chevron with lateral soft tissue release and 80 basal crescentic osteotomies (Mann) were seen at an average follow up of 19 months (12-29) after a Chevron, respectively. 16 months (12-43) after Chevron with lateral soft tissue release and 18 months (12-32) after a basal crescentic osteotomy. 83% of all patients classified the results of the surgery as “very satisfactory” and “saüsfactory”. The average hallux valgus angle was corrected from preoperatively 25.3° (Chevron), 29.9° (Chevron + LSR) and 41.8° (Mann) to 16.5° (Chevron), 12.1° (Chevron + LSR) and 14.1° (Mann) at final follow up. the average first intermetatarsal angle was corrected from preoperatively 12.1° (Chevron), 14.0° (Chevron + LSR) and 17.4° (Mann) to 7.9° (Chevron), 5.8° (Chevron + LSR) and 7.8° (Mann) at final follow up. Conclusion: Our analyzis of the three osteotomies revealed that with this differentiated concept we were able to achieve excellent and good results in more than 80% of our patients. Only with a treatment plan that includes different procedures to address the various stages of hallux valgus can one achieve the Optimum result for the patient.

Schlüsselwörter

Hallux valgus - Austin - Sesambein-reposition - Weichteiltechnik

Key words

Hallux valgus - Austin - Chevron - Mann - lateral soft tissue procedure