Prophylaxe paraartikulärer Ossifikationen durch Strahlentherapie nach zementloser Hüft-TEP-Implantation

Zusammenfassung

Fragestellung: Anhand einer prospektiven klinischen Studie sollte die Wirksamkeit der Strahlentherapie zur Verhinderung paraartikulärer Ossifikationen nach zementloser Hüfttotalprothesen-Implantation im Hinblick auf die postoperative Ossifikationsrate überprüft werden.

Methode: Im Jahre 1992 erfolgte an 50 Hüftgelenken nach Implantation einer zementlosen Hüft-TEP die prophylaktische Radiatio mit einer Herddosis von 8 Gy als Regelbehandlung. Von besonderem Interesse waren die Patienten mit beidseitiger Implantation einer zementlosen Hüft-TEP und einseitiger postoperativer Strahlentherapie.

Ergebnisse: In der 24. postoperativen Woche waren 28 (56%) der bestrahlten Hüftgelenke frei von paraartikulären Ossifikationen. Bei 20 (40%) zeigte sich eine Ossifikation vom Grad I, in 1 Fall eine Ossifikation vom Grad II und in 1 weiteren Fall eine Ossifikation vom Grad III nach Arcq.

Bei 8 Patienten mit schon erfolgter Implantation einer zementlosen Hüft-TEP ohne Bestrahlungstherapie ergab sich eine signifikante Verminderung der Ossifikationsausprägung am nachbestrahlten kontralateralen Hüftgelenk. Die Häufigkeit einer Ossifikation nahm am nachbestrahlten Hüftgelenk um 28,6% ab. In Korrelation zur Verminderung der Ossifikationsausprägung war bei den bestrahlten Hüftgelenken eine Steigerung der Gesamtbeweglichkeit von 10,9% meßbar. Bei keinem der Patienten trat eine Wundheilungsstörung, eine tiefe Infektion oder eine Prothesenfrühlockerung nach postoperativer Radiatio auf.

Schlußfolgerung: Aufgrund der vorliegenden Ergebnisse kann die postoperative Radiatio zur Prophylaxe paraartikulärer Ossifikationen nach zementloser Hüft-TEP-Implantation als Regelbehandlung empfohlen werden.

Abstract

By means of a prospective study, concerning the postoperative rate of ossification after cementless total hip replacement, it was due to prove the efficacy of radiotherapy in preventing periarticular ossification.

In 1992 arthroplasty was followed by radiotherapy of 50 hip joints as regular therapy. The radiation was performed with a focal dose of 8 Gy. Patients with bilateral cementless total hip replacement and radiotherapy only at one side were of special interest in this study.

Within the 24th postoperative week in 28 (56%) of the radiated hip joins no periarticular ossifications were found. In 20 (40%) we found ossifications grade I, in 1 case ossification grade II and in 1 further case ossification grade III following the classification of Arcq.

By 8 patients with former cementless total hip replacement without postoperative radiotherapy, a significant reduction of the ossification rate was found in the contralateral hip joint treated by postoperative radiotherapy. The rate of ossification was reduced by 28%. In correlation to reduction of periarticular ossification the increase on the overall range of motion in the radiated hip joins was 10,9%.

By none of the patients treated by radiotherapy we found a disturbed healing process, a deep infection or an early loosening of the endoprosthesis.

Postoperative radiotherapy as regular therapy for prophylaxis of periarticular ossification after Cementless total hip replacement can subsequently be recommended.

Schlüsselwörter

Zementlose Hüft-TEP-Implantation - Paraartikuläre Ossifikationen - Strahlentherapie

Key words

Cementless total hip replacement - periarticular ossification - radiotherapy