Zur Problematik der Vergleichbarkeit von Ergebnissen der Behandlung der angeborenen Hüftluxation - dargestellt anhand des Severin-Schemas und des Klassifizierungssystems des Arbeitskreises Hüftdysplasie

Zusammenfassung

Versucht man die Ergebnisse der konservativen und operativen Behandlung der Hüftdysplasie zu vergleichen, so ist es nicht sinnvoll, absolute röntgenologische Parameter zu berücksichtigen. Aus diesem Grunde wurde von Tönnis ein Klassifizierungssystem für zahlreiche Hüftparameter entwickelt. Im angloamerikanischen und skandinavischen Sprachraum hingegen wird zur Beurteilung der Behandlungsmethoden vorwiegend das Severin-Schema angewandt. Anhand der Operationsergebnisse von 117 Hüftgelenken, bei denen eine Becken-osteotomie nach Salter durchgeführt worden war, wurde die unterschiedliche Beurteilung am Beispiel des Einteilungsschemas des AKH und des Severin-Schemas untersucht. Es zeigten sich deutliche Unterschiede in allen Gruppen. Betrachtet man das Severin-Schema, so fanden sich in Gruppe I 9,5% weniger Hüftgelenke, in Gruppe II 24,8% mehr, in Gruppe III wiederum 18,8% weniger und schließlich in den Gruppen IV, V und VI zusammengefaßt 3,5% mehr Gelenke als bei der Klassifizierung nach Tönnis. Die Untersuchung zeigte mithin, daß ein Vergleich der Ergebnisse der angloamerikanischen bzw. skandinavischen Literatur und der deutschen Literatur nicht möglich ist. Wünschenswert wäre infolge dessen die Beurteilung anhand eines einheitlichen Schemas.

Abstract

The comparison of the results obtained by conservative or operative treatment of hip dysplasia shows that the consideration of absolute roentgenologic hip Parameters is of little use. Classification principles for numerous hip parameters have been developed for this reason by Tönnis. In the Angloamerican and Scandinavian countries, on the other hand, it is predominantly the Severin classification that is employed for an evaluation of the methods of treatment. We examined in our study the differences in the evaluation of the results obtained in 117 hip joints treated by pelvic osteotomy according to Salter by application of the AKH and the Severin classification scheme. There were evident differences in all groups of these classifications. In the application of the Severin scheme the groups I, II and III contained 9,5% less, 24,8% more, and 18,8% less hip joints, respectively than in the respective groups of the Tönnis classification. In the groups IV, V and VI of the Severin classification there were altogether 3,5% less hip joints than in the respective groups of the Tönnis classification. Our study thus showed that a comparison of the operative results of hip dysplasia as presented in the Angloamerican and Scandinavian literature and those presented in the German literature is not possible. We conclude from this result that an evaluation according to a unified classification scheme would be most desirable.