Die Fehlbelegungsproblematik in der Orthopädie

Zusammenfassung

Für die bundesdeutschen Akutkrankenhäuser wurde in einer repräsentativen Stichprobe das Ausmaß der Fehlbelegungen, das sind Patienten, die nach klinisch-ärztlicher Einschätzung mit reduzierter Verweildauer hätten behandelt werden können, ermit telt. Dabei wurde sowohl das Datenmaterial als auch das retrospektive Einschätzungsverfahren (Konsensur teil von krankenversicherungs- und krankenhausseitig benannten Sachverständigen) eingehend kontrolliert. Während insgesamt 18,4% aller Pflegetage als fehlbelegt beurteilt wurden, zeigte sich bei den orthopädischen Erkrankungen (ICD-9 Klasse 13) die sehr hohe Fehlbelegungsquote von 31,9% (bei den unter 60jährigen sogar 37,7%). Ähnlich hohe Fehlbelegungsquoten sind auch in den USA für die Orthopädie ermittelt worden und sollten Anlaß sein, deren Gründe näher zu untersuchen.

Abstract

In a representative study for all German acute hospitals the amount of inappropriate (medically not necessary) patient care was estimated. The data material, sampling design, weighting technic and the appropriateness expert rating (retrospective, consent judging) was controlled. An overall proportion of inappropriate days of care of 18.45% were found but for orthopedic diseases this rate was 31.9% and even 37.7% for the younger than 60 orthopedic patients. Similar high rates for orthopedic diseases were found in US hospital studies of inappropriateness and should lead to an analysis of their reasons.