Die Bedeutung der exakt lateralen Röntgendokumentation bei der Meyerding Graduierung von Spondylolisthesen

Zusammenfassung

Die Behandlung der Spondylolisthesis - nicht zuletzt auch die Indikationsstellung zur Operation - richtet sich sowohl nach klinischen als auch nach radiologischen Parametern. Hier ist das seitliche Profil der Lendenwirbelsäule, insbesondere bei Funktionsaufnahmen, von Bedeutung. Zur Beurteilung des Schweregrades der Erkrankung ist eine exakt seitlich angefertigte Röntgenaufnahme Voraussetzung. Bereits bei geringer Rotation des Patienten im Strahlengang haben wir Meßdifferenzen der Dislokationsstrecke festgestellt. In der hier vorgestellten Untersuchung werden die Ergebnisse von 30 Patienten mit Spondylolisthesis der caudalen LWS dargestellt, welche in streng seitlicher Projektion sowie in 10° Rotation geröntgt wurden. Dabei kam es zu einer Vergrößerung der gemessenen Wirbelkörperdislokation von durchschnittlich 3 - 4 mm. Eine Abhängigkeit vom Schweregrad oder Lokalisation der Spondylolisthesis konnte nicht festgestellt werden. Die erhobenen Daten wurden experimentell an einem Leichenpräparat objektiviert.

Zur Vermeidung von Fehlprojektionen sollte daher bei der radiologischen Beurteilung der Spondylolisthesis auf eine exakt seitlich durchgeführte Aufnahmetechnik geachtet werden, um Fehlmessungen der Wirbelkörperdislokationsslrecke zu vermeiden.

Abstract

The treatment of spondylolisthesis - in particular the indication of operation - is based on clinical symptoms as well as radiological criteria. For radiological techniques, the lateral profile, especially in functiontests, is of importance. As a basic requirement the grade of Meyerding should be evaluated on x-ray in the exact lateral profil. We have observed, that even a slight rotation of the spine leads to misjudgement of the real degree of vertebra dislocation. In 30 patients with spondylolisthesis of the lumbar spine the x-rays, made in exact lateral position. were compared with x-rays in 10° rotation of the spine. On the average we measured an increasement of vertebra dislocation of 3 - 4 mm. The increasement was independent to the grade of Meyerding or the level of spondylolisthesis. The results could be verified by a spine of a human corpse.

To conclude, as a basic requirement, the grade of Meyerding should be evaluated on x-ray in the exact lateral profile to prevent a misjudgement of the real degree of vertebra dislocation.