Langzeitergebnisse der operativen Behandlung von Spondylolisthesen mit der Sakralplatte nach Schöllner

Zusammenfassung

Die Behandlung von Spondylolisthesen wird auch heute noch kontrovers diskutiert. Zudem sind Langzeitergebnisse instrumenteller Repositionsund Stabilisierungsverfahren selten. Die Auswertung der Ergebnisse der 61 mit der Sakralplatte nach Schöllner operierten Patienten mit einem durchschnittlichen Nachbeobachtungszeitraum von im Mittel mehr als 10 Jahren schien somit gerechtfertigt. Zudem konnten 48 von 61 Patienten aktuell nachuntersucht werden und einen Fragebogen zur subjektiven Einschätzung beantworten.

Das Durchschnittsalter zum Operationszeitpunkt lag bei knapp 18 Jahren, es handelte sich um 14 männliche und 47 weibliche Patienten. Die sagittale Translation konnte von durchschnittlich 66% auf 31% reduziert werden. Die Korrektur der sagittalen Rotation gelang um 70%. Präoperative neurologische Störungen konnten in den meisten Fällen behoben werden, jedoch traten in 5 Fällen irreversible motorische Läsionen der L5-Nervenwurzel auf. Revisionsbedürftige Implantatlockerungen und distale Plattenausrisse traten jeweils dreimal auf. In 4 von 5 Fällen wurde wegen Pseudarthrose revidiert. Zum Nachuntersuchungszeitpunkt gaben 75% Schmerzfreiheit an, weitere 22,9% eine mindestens 80% ige Linderung. 47 von 48 Patienten waren mit dem Operationsergebnis sehr zu frieden oder zufrieden. Die Langzeitergebnisse rechtfertigen unseres Erachtens eine operative Reduktion und Fixation von Spondylolisthesen zur Verbesserung von Statik, Funktion und Beschwerdesymptomatik. Möglichkeiten der Minimicrung von Komplikationen werden diskutiert.

Abstract

Treatment of spondylolisthesis is discussed differently even nowadays. In addition to that long term results of surgical reduction and stabilization by internal fixation are rare. Therefore the evaluation of the data of 61 patients treated operatively with the sacral plate by Schöllner with a mean follow-up of more than 10 years seemed to be justified. Additionly 48 out of 61 patients could be reexamined at follow-up and answered a questionaire to measure their subjective status.

Mean age at the time of surgery averaged almost 18 years. 14 male and 47 female patients were treated. Sagittal translalion averaged 66% and was corrected to a mean 31%. Sagittal rotation was corrected approximately 70%. Preoperative neurological deficite could be treated successfully in most of the cases. However, in 5 cases irreversible neurological lesions of the L5 nerve root occured. Early revision surgery was indicated three times each in cases of implant loosening and distal plate pull-out. 4 of 5 patients underwent additional surgery due to pseudoarthrosis. At follow-up 75% of the patients were pain free. another 22.9% experienced improvement of at least 80%. 47 out of 48 patients were very satisfied or satisfied with the result of the operation. In our mind the long term results justify operative reduetion and stabilization of spondylolisthesis by internal fixation for improvement of static, function and symptoms. Possibilities to reduce complications are discussed.

Schlüsselwörter

Spondylolisthesis - Reduktion - Instrumentation - Sakralplatte

Key words

spondylolisthesis - reduction - internal fixation - sacral plate