Die Epiphysenfuge bei Hämodialyse, Peritonealdialyse und nach Nierentransplantation

Zusammenfassung

Bei 22 niereninsuffizienten Kindern wurde während der Hämodialyse, der Peritonealdialyse und nach Nierentransplantation die Entwicklung des Längenwachstums und der Skelettreifung sowie die Inzidenz von Achsdeformitäten des Skelettes und Epiphyseolysen des Femurkopfes untersucht. Bei 64% der Kinder ließen sich Wachstumsraten- und Skelettreifungsstörungen und bei 45% der Kinder Achsdeformitäten nachweisen. Es zeigte sich, daß bei Hämodialyse stärkere Wachstums- und Skelettreifungsretardierungen entstanden als bei Peritonealdialyse und Nierentransplantation. Hohe Kortisonspiegel und häufige Abstoßungsreaktionen nach Nierentransplantation waren ebenfalls mit deutlicheren Einschränkungen des Wachstums und der Skelettreifung assoziiert. Kinder mit konnatalen Nierengrunderkrankungen wiesen häufiger Achsdeformierungen auf. Während der Hämodialyse lagen die Parathormonspiegel signifikant höher als bei Peritonealdialyse und nach Nierentransplantation. Bei 3 Kindern fanden wir eine Epiphyseolysis capitis femoris lenta. Sie hatten einen signifikant höheren durchschnittlichen Parathormonspiegel als die anderen 19 Kinder.

Abstract

We evaluated growth, maturity of the skeleton and formation of skeletal deformities and epiphysiolysis of the femoral head in 22 children with endstage renal failure undergoing haemodialysis, CAPD (continuous ambulatory peritoneal dialysis) and after kidney transplantation. We found growth retardation and disturbances of skeletal maturity in 64% of the children and skeletal deformities in 45%. Children undergoing haemodialysis showed a higher rate of retardation in growth and skeletal maturity than those undergoing CAPD and kidney transplantation. A high level of cortisone and frequent rejections after renal transplantation also lead to poorer growth and skeletal maturity. Children suffering from congenital renal dysfunction showed a higher rate of skeletal deformities. During haemodialysis the level of PTH (parathyroid hormone) was significantly higher than during CAPD and after renal transplantation. Epiphysiolysis capitis femoris lenta was found in 3 children, two of which occured on both sides. These children had a significantly higher average level of PTH than the other 19.