Synovialer Riesenzelltumor

Zusammenfassung

Seltener als an Sehnenscheiden, besonders der Finger, kann an synovialen Gelenken, besonders der unteren Extremität, ein nodulärer, lokal begrenzter Tumor der Synovialis auftreten, der intraoperativ makroskopisch wie die lokal begrenzte Form der pigmentierten villo-nodulären Synovitis (PVS) imponiert. Histologisch kann dieser Tumor jedoch von der diffusen PVS unterschieden werden. Das zur PVS unterschiedliche Auftreten an großen Gelenken und andersartige Symptome, sowie die entsprechend differente Therapie werden anhand von zwei exemplarischen Kasuistiken erläutert. Obwohl kein bildgebendes Verfahren eine spezifische präoperative Diagnosestellung erlaubt, ist eine frühzeitige operative Therapie zur Vermeidung von Sekundärschäden am Knochen wichtig. Die lokale Resektion im Gesunden ist ausreichend. Eine postoperative Bestrahlung, wie sie bei der diffusion PVS u. A. empfohlen wird, erscheint nicht notwendig.

Da sich dieser Tumor sowohl in seinen Symptomen als auch histologisch von der diffusen PVS unterscheidet, wird die Verwendung der Bezeichnung synovialer Riesenzelltumor empfohlen.

Abstract

In two case reports we demonstrate symptoms, clinical findings and treatment of patients with a benign synovial giant cell tumor of the knee and ankle joint. This tumor impresses like a localized pigmented villonodular synovitis but compared to this benign synovial giant cell tumors are rare in synovial joints and more aften localized at the synovial tendon sheaths of fingers. Symptoms and clinical findings often mimick meniscal lesions. One of the most important finding is a hemorrhageous joint effusion without previous trauma. There are no typical findings in diagnostic imaging procedures and it seems that the most important fact is that the clinician is aware of this type of synovial tumor.

Early resection of the tumor within wide margins is the treatment of choice. Postoperative radio-therapy is not to recommend.