Grundsätzliche Probleme der Versorgung mit funktionellen Knieorthesen

Zusammenfassung

Die Indikation zu funktionellen Knieorthesen wird vor allem bei Insuffizienz des vorderen Kreuzbandes und zur postoperativen Versorgung gestellt.

Anhand der Analyse biomechanischer Untersuchungen wird die Schwierigkeit aufgezeigt, den Bewegungsablauf im Kniegelenk im einzelnen zu erfassen und bei der Knieorthesenversorgung nachzuahmen. Anamnese und klinische Untersuchung von Sportlern, die bei vorderer Kreuzbandinsuffizienz mit funktionellen Knieorthesen versorgt sind (24 Lenox-Hill, 25 C.Ti., 38 Donjoy), weisen exemplarisch auf die Probleme des praktischen Orthesengebrauchs hin. Problematisch ist insbesondere die Verschiebung der Orthesengelenke und eine ungenügende Schutzfunktion gegen die ventrale Translation des Tibiakopfes. Dadurch kommt es trotz Verwendung einer Knieorthese in 68% der Fälle zu evidenten giving-way-Ereignissen.

Bei den überprüften Kniegelenksorthesen sind die praktischen Probleme unabhängig von der Art der Schienengelenke. Die ärztliche Kontrolle sollte sich auf ein druckfreies Anliegen der Orthese und eine möglichst geringe Distalisierung richten.

Abstract

An indication for functional knee-orthoses is given especially with ACL-insufficiency and after ACL-operations.

Analyses of biomechanical examinations demonstrate difficulties in realizing the joint movement of the knee in detail and imitating it with knee-orthoses. An anamnestic investigation and clinical examination of sportsmen and -women, using functional kneeorthoses due to ACL-insufficiency (24 Lenox-Hill, 25 C.Ti., 38 Donjoy), demonstrate problems in practical usage of these orthoses. Problems especially arise from dislocation of the orthoses' joints and a deficient protection against anterior tibial translation. Thus leading to evident giving-way events though using a knee brace in 68% of these cases.

In the tested knee-orthotic-devices problems in usage are independent of the kind of mechanical joints of the orthoses. The clinical examination should prove an application of the orthosis without pressure and only little distal dislocation.