Von der perkutanen Nukleotomie mit Diskoskopie bis zur perkutanen Spondylodese: Ein neues Konzept zeichnet sich ab

Zusammenfassung

In den letzten zehn Jahren hat sich die perkutane Nukleotomie (n = 148) im Bereiche der dekompressiven Indikationen als schonende Operationstechnik ihren Platz im operativen Alltag gesichert. Diese Entwicklung war durch die 1982 mit beidseitigem Zugang eingeführte Diskoskopie und durch die damit gezielt dorsale Dekompression der Bandscheibenhernie wesentlich mitgetragen. Bei kontinenten lumbalen Diskushernien lassen sich über 80% günstige Endresultate erzielen. Dank entsprechend weiterentwickelten Instrumenten ist seit 1988 auch genügende Eröffnung der anliegenden Wirbelkörper und damit - in Kombination mit einem temporären transpedikulären Fixateur externe - auch die interkorporelle Spondylodese möglich geworden. Die ersten klinischen Verläufe ermutigen durch die gut erhaltene muskuloligamentäre Stabilität der benachbarten Bewegungssegmente.

Abstract

In the last ten years percutaneous nucleotomy (n = 148) has become a well established, sparing operative procedure in the routine treatment of contained disc herniation. This evolution has been markedly pushed by the most valuable discoscopy. This methodical complement, introduced in 1982 with biportal approach, permits a controlled dorsal decompression of the herniated disc. In correct indications over 80% of favorable results of overalloutcome were obtained. With modified instruments, introduced in 1988, also a sufficient preparation of the adjacent vertebral plates for intervertebral fusion has become possible. The preliminary results of this technique - in combination to a temporary percutaneous transpedicular fixation - are encouraging also for optimal musculoligamentar compensation of the adjacent functional units.