Zur Indikation und Wahl der Reintervention bei fehlgeschlagenen Rückeneingriffen

Zusammenfassung

Ist es tatsächlich so, daß das Resultat einer Reintervention bei fehlgeschlagener Rückenoperation auch heute noch häufig unbefriedigend ausfällt, trotz großer diagnostischer und therapeutischer Fortschritte auf dem Gebiet der Wirbelsäulenchirurgie? Aufgrund des Überblicks des Krankengutes mit fehlgeschlagenen Rückenoperationen an der Orthopädischen Universitätsklinik Balgrist Zürich werden über die Indikation für eine Reintervention und die Wahl der Operationsmethode berichtet. Als Reintervention ist eine Dekompression nur erfolgreich bei einem eindeutig nachgewiesenen Platzproblem für das Nervensystem infolge einer Rezidivhernie oder eines engen Spinalkanals. Hier könnte die perkutane Nukleotomie als Alternative zur konventionellen mikrochirurgischen Operation unter strenger Indikation durchgeführt werden. Heute ist meistens eine Dekompression mit instrumentierter Spondylodese als Reintervention fehlgeschlagener Operationen unentbehrlich.

Abstract

Is it true that even today, the results of reinterventions after unsuccessful spine surgeries are often unsatisfactory, despite major diagnostic and therapeutic advances in the field of spinal surgery. Based on our observations of cases with failed back surgery syndrom in the Department of Orthopaedic Surgery, the University of Balgrist Zürich, the indications for a reintervention and the choice of the surgical procedure are reported. The use of decompression as re-intervention is successful only in cases where there is an unequivocally demonstrable lack of space for the nervous System due to recurrent hernia or narrow spinal canal. In such cases it may be possible, subject to careful assessment of the criteria, to perform a percutaneous nucleotomy as an alternative to a conventional microsurgical discectomy. Nowadays decompression by means of instrumental spinal fusion is usually indispensable as re-intervention after unsuccessful surgeries.