2 bis 4 Jahresresultate der Zementfreien Anwendung der PCA Unicondylären Knieendoprothese

Zusammenfassung

Seit 1984 wurden 35 Kniegelenke wegen Osteonekrose des Femurkondyls (Morbus Ahlbäck) bzw. hochgradigen unikompartmentären Arthrosen mit PCA Unicondylären Knieendoprothesen versorgt. Die ersten 19 dieser Gelenke mit mehr als 2 Jahren Nachbeobachtungszeitraum werden vorgestellt. Drei der Gelenke mußten wegen Lockerung gewechselt werden und wurden einer histo-morphologischen Analyse unterzogen. Bei den klinisch festen Implantaten war die subjektive Zufriedenheit sehr gut bis zufriedenstellend. Lediglich in 5 Fällen bestanden keine Säume bei der radiologischen Beurteilung. Die Saumbildung war nur durch Bildwandler gezielte Röntgen identifizierbar. Eine Korrelation zur Klinik oder zum Verankerungsmodus bestand nicht. Die Implantatstellung der gelockerten Prothesen war 1mal mäßig und 2mal schlecht; eine Korrelation zwischen Saumbildung und Implantatstellung fand sich jedoch nicht. Die Histologische Auswertung zeigte eine gute Osseointegration des Femurteils im Bereich der beschichteten Verankerungszapfen, jedoch zwischengelagerte Bindegewebsschichten am Knochenlager des planen Tibiateils. 3 Implantate mit radiologischer ⅔ Saumbildung müssen somit als lockerungsgefährdet und weitere 8 mit partiellen Säumen als potentiell lockerungsgefährdet angesehen werden und erfordern eine sorgfältige Verlaufsbeobachtung.

Abstract

Since 1984 35 PCA unicondylar endoprostheses of the knee joint were implanted due to unicondylar high grade Osteoarthritis or Morbus Ahlbäck. 19 endoprostheses with a minimum follow up of two years were investigated. Three implants had to be changed because of an aseptical loosening and were retrieved for histomorphological analysis. The implants which were found clinically stable were graded from the patients point of view as exellent to fair. Only in 5 cases, however, no seam at the implants interface was found in the radiological Screening. These radiological lucencies can only be seen in x-ray amplifyer controled x-rays. No correlation has been seen of the clinical Performance to the type of anchorage. The position of the implants which had revision was fair in one case and poor in two cases, although a correlation between the radiological seam and the position of the implant was not found. The histological analysis showed up a well developed osseointegration on the femoral component in the area of the porous coated pegs. At the interface to the bone of the tibial components intervening connectiv tissue has been found. 3 implants still in function have to be seen as endangered to loosening and further 8 prostheses with partial radiolucencies might become potential failures.