Bänderkinematik des oberen Sprunggelenkes

Zusammenfassung

In einer experimentellen Untersuchung an Sprunggelenkspräparaten wird die Bänderkinematik des lateralen und medialen Bandapparates am oberen Sprunggelenk überprüft. Im Gegensatz zu bisherigen Untersuchungen wird dabei die Faserstruktur des lateralen und medialen Bandapparates besonders berücksichtigt. Es zeigt sich, daß verschiedene willkürlich ausgesuchte Bandfasern ein unterschiedliches Dehnungsverhalten aufweisen. Während die Fasern des Lig. fibulotalare anterius ein anisometrisches Dehnungsverhalten aufweisen, zeigt das Lig. fibulo-calcaneare ein mehr isometrisches Dehnungsverhalten seiner Bandfasern in Abhängigkeit von Plantarflexion-Dorsalextension. Eine ähnlich unterschiedliche Bänderkinematik besitzen Teile des Lig. deltoideum. Die anisometrische Charakteristik einzelner Bandfasern des Lig. fibulo-talare anterius stellt eine weitere biomechanische Erklärung für die außerordentliche Häufigkeit der lateralen Bandruptur am oberen Sprunggelenk dar. Aus dieser bandkinematischen Untersuchung ist abzuleiten, daß bei Bandnaht und/oder -plastik bzw. knöchernen Rekonstruktionen eine möglichst anatomiegerechte Wiederherstellung der Bänderanatomie am oberen Sprunggelenk notwendig ist.

Abstract

In an experimental study using osteo-ligamentous preparations of ankle joints we studied the ligamentous kinematics of isolated ligement fibers of different lateral and medial ankle ligaments. Results demonstrate a different kinematic pattern of the ligaments depending on the joint position. The anterior fibulo-talar ligament owns an anisometric characteristic of different fibers and demonstrates a maximal ligament strain of the most anterior fiber in maximal plantarflexion; fibers located more dorsally have their maximal strain in plantarflexion of less degress. In contrast to that the fibula-calcanear ligament demonstrates a more isometric characteristic. At the medial side the different parts of the deltoid ligament also demonstrate a different kinematic characteristic. In contrast to the pars tibio-calcanearis which has a more isometric ligament kinematic of isolated fibers, ligament fibers of the pars tibiotalaris posterior demonstrate an anisometric ligament kinematic. For clinical aspects an anatomically correct reconstruction of ruptured ligaments and fractures as well as an anatomic reconstruction in chronic unstable ankle joints is recommended.