Zusammenfassung
Obwohl der derzeitige Anteil zementfrei implantierter Endoprothesensysteme für Schäfte
nur ca. 20% und für Pfannen ca. 30% beträgt, werden laufend zahlreiche Modifikationen
und Neuentwicklungen vorgestellt. Der noch vor Jahren für alle Fehlschläge verantwortlich
gemachte Knochenzement wird zwischenzeitlich wieder etwas differenzierter betrachtet.
wobei insbesondere die Vorteile der Zementfixation beim älteren Patienten, aber auch
die der zementfreien Implantation beim Patienten, bei dem eine Revision zu erwarten
ist, erkannt wurden. Das Erreichen einer ausreichenden Primärstabilität, wie dies
bei der Zementiertechnik in der Regel ohne Probleme gelingt, erfordert bei der zementlosen
Implantation nicht nur intensivere Planung, sondern auch eine differenziertere OP-
Technik. Rotationsstabilität und Steifigkeit von Schaft und Knochenlager werden heute
intensiver als vor Jahren diskutiert, ebenso jedoch auch neue Verankerungskonzepte,
wie etwa Hohlschaftprothesen und custom- made Systeme. Die vorhandenen Schraubpfannen
und Klemmsysteme finden offenbar größeren Zuspruch als zementfreie Schaftsysteme.
Die Ergebnisse mit Beschichtungen und Oberflächenmodifikationen stellen sich z.Z.
sehr uneinheitlich dar und bedürfen offensichtlich weiterer Grundlagenforschung.
Abstract
At present only about 20 per cent of endoprosthetic stems and 30 per cent cups are
implanted without cement. Nevertheless, the number of modifications and new developments
in cementless endoprosthetics is continuously growing. Years ago bone cement was made
responsible for all failures. but meanwhile the approach to it gol more differentiated.
The advantages of cement fixation in case of elderly patients as well as those of
cementless implantation for patients where revision Operation could bc expected were
recognized. Whereas sufficient primary stability can be generally achieved without
any problem in case of cement implantation. the cementless one needs more intensified
planning as well as a different surgical technique. Today not only torsional stability
and stiffness of stem and bone implant arc discussed more intensively than before
but also new anchorage concepts as for example tubular stems or custom made systems.
Obviously. the existing screw cups and clamp/clip systems are more in demand than
cementless stem Systems. The results of different coatings and surface modifications
are rather inhomogeneous and there is a need of more basic research in this respect.
