Das femoropatelläre Schmerzsyndrom

Zusammenfassung

In der Ätiologie und Pathogenese des femoropatellären Schmerzsyndroms sind eine Vielzahl von Faktoren ursächlich beteiligt. Der lateralseits erhöhte und medialseits normale oder meist reduzierte retropatelläre Druck infolge fehlendem Alignement und verschiedenen anatomischen Varianten - nicht so sehr der Patella, sondern vielmehr der Femurkondylen - müssen ebenso wie die heute wichtigeren, funktionell verschiedenen, muskulären und ligamentären Faktoren in die Beurteilung miteinbezogen werden. Zusammen mit einer Literaturübersicht werden die konservativen und operativen Langzeitresultate besprochen und verglichen. Die 75 Patienten, die nach der Methode von Maquet-Roux operiert wurden wie auch die konservativ behandelten 150 Patienten zeigten erfreuliche Resultate in 72%, einen Lysholm Score von 90,8 in der „Maquet“- Gruppe, resp. von 89,9 Punkten in der „konservativen“ Gruppe mit einer Nachkontrollzeit von durchschnittlich 23 Jahren. In der „konservativen“ Gruppe zeigten 52% keine Zeichen einer Arthrose gegenüber 30% in der „Maquet“-Gruppe. Allerdings hatten die radiologischen Kontrollen in vielen Fällen eine Zunahme der Arthrose-Stadien nicht nur femoropatellär, sondern auch femorotibial, vor allem in der „Maquet“-Gruppe, aufgezeigt.

Abstract

Long term results in conservative and operative treatment (10 - 20 years) and their therapeutical consequences. There are many factors involved in the aetiology and pathogenesis of the patellofemoral pain syndrome. Increased pressure over the lateral facet with or without reduced pressure over the medial of the patella resulting from lateral positioning of the patella and different anatomical variants not of the patella, but of the condyles must be considered as well functional variants in the muscular and ligamentous system. Overviewing the literature we compare the long term results of operative versus conservative treatment. 75 patients, treated by the method of Maquet-Roux, and 150 patients, treated conservatively, showed satisfactory results in 72%, a Lysholm Score of 90,8 in the “Maquet”- group, but 89,9 points in the “conservative”-group with a follow-up of 23 years. In the “conservative”-group 52% had no signs of arthrosis, in the “Maquet”-group there are only 30% without signs of arthrosis. The X-ray examination had mostly shown a further stage of arthrosis not only in the femoropatellar, but also in the femorotibial compartment, especially in the “Maquet”,-group.