Ergebnisse der Behandlung der veralteten congenitalen Hüftluxation nach Gehbeginn

Zusammenfassung

An der Abteilung für Kinderorthopädie des orthopädischen Spitals Wien-Speising wurden von 1980 - 1986 32 Patienten mit insgesamt 42 übersehenen Hüftluxationen operativ behandelt. Das Durchschnittsalter der Patienten war 4 Jahre und 6 Monate. Die durchschnittliche Nachuntersuchungszeit betrug 6,7 Jahre. Die Analyse der Ergebnisse zeigte, daß das Behandlungsresultat bei 20 Hüften ausgezeichnet, bei 11 Hüften gut, bei 11 Fällen mäßig bis schlecht war. Die Qualität der Ergebnisse nahm mit steigendem Operationsalter ab. Die besten Ergebnisse wurden bei einzeitigem Vorgehen mit subtrochantärer Femurverkürzung, Derotation, offener Reposition, Kapselraffung und pfannenbildendem Eingriff erzielt. Bei diesem Vorgehen konnte keine erhöhte Hüftkopfnekroserate (7,14%) beobachtet werden. Für die schlechten Ergebnisse waren in erster Linie operationstechnische Fehler und Fehler bei der Indikationsstellung, vor allem bei jenen Hüften, die für eine Gelenksrekonstruktion aus anatomischen Gründen nicht geeignet waren, verantwortlich.

Abstract

Between 1980 und 1986 32 patients with 42 longstanding congenitally dislocated hips were treated by operation. Age at surgery ranged from 13 months to 18 years (mean 4.5 years) with a follow up of 6.7 years. Surgery was done by open reduction mostly combined with inomminate and femoral shortening osteotomy. Not in all cases this was done as a one stage procedure. Results were excellent in 20 hips, good in 11, and poor in 11 hips. Quality of results decreased with age at surgery. The best results could be achieved with the one stage combined operations (open reduction, capsuloraphy, femoral shortening osteotomy, iliac osteotomy). The rate of avascular necrosis of the femoral head was 7.14%. The poor results mostly depended on the operating technique and the indication of surgery in cases with no or extrem flat acetabulum.