Bronchiolitis - Einmalige Corticosteroidgabe hat keinen Einfluss auf Klinikeinweisung

Bronchiolitis, oft verursacht durch das Respiratory Syncytial Virus (RSV), ist der häufigste Grund für eine Klinikeinweisung bei Kleinkindern in den USA. Etwa ein Viertel der Kinder erhalten in der Notaufnahme Corticosteroide, es fehlt jedoch eine Leit-linie. Eine 2002 von Schuh et al. veröffentlichte Studie hatte einen präventiven Effekt von Klinikeinweisungen bei Kleinkin-dern mit Bronchiolitis gezeigt. H. M. Corneli et al. überprüften in einer prospektiven placebokontrollierten Studie, ob eine Einmaldosis Corticosteroide bei Kindern mit Bronchiolitis Klinik-einweisungen verhindert und den respiratorischen Index verbessert. N Engl J Med 2007; 357: 331-339

Für die Aufnahme in die an der University of Utah durchgeführten Studie wurden 8 686 Kinder zwischen 2 und 12 Monaten untersucht, die in eine der 20 Notaufnahmen der Pediatric Emergency Care Applied Research Network (PECARN) gebracht wurden. In der Ambulanz wurden die Kinder von geschulten Pädiatern untersucht und die Diagnose "mittelschwere bis schwere Bronchiolitis" überprüft. Die Randomisierung erfolgte in eine Gruppe, die oral 1 mg/kg KG Dexamethoson erhielt, und in eine Placebogruppe. 1 und 4 h nach der Medikation wurden Atem- und Herzfrequenz, Temperatur und Sauerstoffsättigung überprüft. Danach wurde entschieden, ob die Eltern mit dem Kleinkind nach Hause gehen konnten oder das Baby klinisch aufgenommen werden musste.

Die Studie erstreckten sich jeweils über die typischen Erkältungsmonaten von November bis April in den Jahren 2004-2006. Aufnahmekriterien waren die typischen pfeifenden Geräusche bei der Auskultation als Symptom einer Bronchiolitis. Das Symptom sollte zum ersten Mal aufgetreten sein, nicht länger als 7 Tage bestehen und noch kein Bronchodilatator verwendet worden sein. Nur 600 von 8 686 Kindern wurden in die Studie aufgenommen. 305 wurden der Gruppe zugeordnet, die 1 mg/kg KG Dexamethason erhielt, und 295 zur Placebogruppe.

Der betrachtete Zielparameter war die Überweisung in die Klinik 4 h nach der Medikation. Kinder, die vor Ablauf der 4 h auf die Intensivstation gebracht werden mussten, wurden ebenfalls in die Studie aufgenommen. Der 2. Zielparameter war die Änderung des Respiratory Assessment Change Score (RACS). Es wurde auch bestimmt, wie lange die Babys in der Klinik blieben, und ob es in den folgenden 7 Tagen noch Klinikeinweisungen gab.