Möglichkeiten und Grenzen der Strahlentherapie in der Behandlung von Beckentumoren im Kindesalter

Abstract

1. The most frequently occurring malignant tumours of the pelvis in childhood are germ cell tumours, soft-tissue sarcomas and osseous sarcomas.
2. Of the embryonal carcinomas, the dysgerminomas are regularly cured by radiotherapy alone. The other embryonal carcinomas are also radiosensitive. However, in view of the very high success rate of surgery and chemotherapy, radiotherapy is really not necessary.
3. Of the soft-tissue sarcomas, local radiotherapy is necessary only if complete remission of the tumour has not been achieved by surgery and aggressive chemotherapy in the following tumours: embryonal rhabdomyosarcomas, undifferentiated sarcomas and extraosseous Ewing's sarcomas. On the other hand, radiotherapy is necessary for reducing the local relapse rate in the rare types of soft-tissue sarcomas such as alveolar rhabdomyosarcomas and synovial sarcomas. These tumours show a similarly characteristic behaviour as the soft-tissue sarcomas in adults.
4. Of the osseous sarcomas, Ewing's sarcoma of the pelvis always requires aggressive local therapy (surgery and/or irradiation) besides intensive drug therapy.

Zusammenfassung

1. Häufigste bösartige Beckentumoren im Kindesalter sind Keimzelltumoren, Weichteilsarkome und Knochensarkome.
2. Unter den Keimzelltumoren werden Dysgerminome allein durch die Bestrahlung regelmäßig geheilt. Auch die übrigen Keimzelltumoren sind in der Regel strahlenempfindlich. Der Einsatz der Strahlentherapie ist jedoch angesichts der sehr hohen Erfolgsquote von Operation und Chemotherapie nicht notwendig.
3. Unter den Weichteilsarkomen erfordern embryonale Rhabdomyosarkome, undifferenzierte Sarkome und extraossäre Ewing-Sarkome nur dann eine Bestrahlung als Lokaltherapie, wenn nach Operation und aggressiver Chemotherapie eine vollständige Remission des Tumors nicht eingetreten ist. Dagegen müssen die seltenen Weichteilsarkome wie alveoläre Rhabdomyosarkome und Synovialsarkome zur Reduzierung der lokalen Rezidivrate bestrahlt werden. Diese Tumoren verhalten sich ähnlich wie die Weichteilsarkome im Erwachsenenalter.
4. Unter den Knochensarkomen erfordert das Ewing-Sarkom des Beckenskeletts neben einer intensiven Chemotherapie immer auch eine aggressive Lokaltherapie (Operation und/oder Bestrahlung).

Tumours - Pelvic tumours - Dysgerminomas - Rhabdomyosarcoma - Ewing's sarcomas - Malignant tumours - Radiation

Tumoren - Beckentumoren - Dysgermiome - Rhabdomyosarkom - Ewing-Sarkom, bösartig - Strahlentherapie