Umschriebene apikale Linksherzhypertrophie als Ursache einer ausgeprägten T-Wellen-Negativierung

Zusammenfassung

Anamnese und klinischer Befund: Zwei Patienten, ein 57jähriger und ein 44jähriger Mann, klagten über unspezifische Symptome wie Palpitationen, linksthorakale Schmerzen und Dyspnoe. Die körperliche Untersuchung ergab in beiden Fällen keine richtungweisenden pathologischen Befunde.

Untersuchungen: Bei beiden Patienten bestand eine Hyperlipoproteinämie, der jüngere litt zudem an einer Hyperurikämie. Im Elektrokardiogramm fielen tief negative, symmetrische T-Wellen auf. Die zweidimensionale transthorakale und transösophageale Echokardiographie erbrachte eine apikale Wandverdickung des linken Ventrikels. Eine koronare Herzerkrankung wurde durch Linksherzkatheterisierung in beiden Fällen ausgeschlossen.

Therapie und Verlauf: Beiden Patienten wurde die Diagnose ausführlich erläutert. Eine spezifische Therapie erfolgte bei nur geringer Beschwerdesymptomatik nicht.

Folgerung: Bei ausgeprägter T-Negativierung sollte man an die isolierte apikale Linksherzhypertrophie denken, auch wenn diese Sonderform der hypertrophen Kardiomyopathie in Europa selten ist. Bislang wurde über eine autosomal-dominante Vererbung in zwei Familien berichtet, weshalb auch Familienangehörige echokardiographisch untersucht werden sollten.

Abstract

History and clinical findings: Two patients, one aged 57 the other 44 years, complained of nonspecific symptom-palpitation, left precordial pain and dyspnoea. There were no contributory findings on physical examination in both cases.

Investigations: Both patients had hyperlipoproteinaemia, the younger one hyperuricaemia as well. The electrocardiogram showed deeply negative symmetrical T waves in the precordial leads. Transthoracic and transoesophageal echocardiography demonstrated thickening of the apical left ventricular wall. Coronary heart disease was excluded in both patients by coronary angiography.

Treatment and course: The findings were fully explained to both patients. As they had only minor symptoms, no specific treatment was given.

Conclusion: Isolated apical left ventricular hypertrophy should be considered as a possible cause of marked T-wave inversion in the precordial leads; this special form of hypertrophic cardiomyopathy is rarely seen in Europeans. As autosomal dominant inheritance of this condition has been described in two families, other family members should be studied by echocardiography whenever this abnormality is found.