Echinococcus-hydatidosus-Zyste im rechten Ventrikel

Zusammenfassung

Anamnese und klinischer Befund: Ein 32jähriger Patient albanischer Herkunft litt seit 10 Jahren an unspezifischen Herzbeschwerden und an einer langsam zunehmenden Belastungsdyspnoe. Wegen eines frischen Ulcus duodeni wurde der Patient stationär aufgenommen.

Untersuchungen: Klinischer und klinisch-chemischer Untersuchungsbefund waren unauffällig. Computer- und kernspintomographische Untersuchungen sowie die Herzkatheterisierung ergaben einen Tumor im Myokard des rechten Ventrikels mit einer Ausdehnung von 4 × 3 × 3 cm.

Diagnose, Therapie und Verlauf: Wegen des Verdachts auf einen primären Myokardtumor unklarer Dignität wurde eine Tumorresektion beschlossen. Intraoperativ fand sich jedoch eine Echinococcuszyste, die entfernt wurde. Der erst postoperativ bestimmte Echinokokken-Antigen-Titer war im ELISA- und IHA-Test positiv. Zur Rezidivprophylaxe wurde Albendazol (50 mg/kg · d) verordnet. Auch 2 Jahre postoperativ ist der Patient noch beschwerdefrei.

Folgerungen: Bei allen Patienten aus Echinococcus-Endemiegebieten sollte bei der Diagnose eines Herztumors auch an eine Echinokokkose gedacht werden. Wegen der möglichen tödlichen Komplikationen im Spontanverlauf ist die risikoarme Operation am stehenden kardioplegischen Herzen mit kardiopulmonalem Bypass Therapie der Wahl.

Abstract

History and clinical findings: A 32-year-old man of Albanian descent had for ten years been complaining of pain over the apex of the heart with gradually increasing dyspnoea. He was hospitalised because of an acute duodenal ulcer.

Investigations: Clinical and biochemical examinations were within normal limits. Computed tomography and magnetic resonance imaging revealed a myocardial tumour in the right ventricle, 4 × 3 × 3 cm.

Treatment and course: A primary myocardial tumour of unknown malignancy was suspected, but at surgery it was found to be an echinococcal cyst, which was resected. Echinococcal antigen titre, first measured postoperatively, was positive (ELISA and IHA tests). Albendazole was administered (50 mg/kg daily) to prevent recurrence. The patient was still symptom-free two years postoperatively.

Conclusion: Echinococcal cyst should be considered in the differential diagnosis of cardiac tumour. If untreated the condition may be fatal. Resection under cardiopulmonary bypass with cardioplegia, as in this patient, carries a low risk and is therefore the treatment of choice.