Geburtstraumatische Epiphysenlösung des proximalen Femurs. 4 Fälle

Abstract

The authors report on 4 cases of obstetrical traumatic slipping of the upper femoral epiphysis. Firstly, they emphasise the difficulties of diagnosis because trauma is often missed. In two cases the delivery was a cesarean section (in the same clinic!). Wrong diagnoses are:

- neonatal septic arthritis with swelling and inflammation of the hip, lateral deviation of the metaphysis on the x-ray. Nevertheless, there are no signs of an infectious disease and symptoms begin at birth.

- congenital dislocation of the hip but clinical testing of stability is painful and doubtful.

Secondly, when diagnosis is uncertain, a joint aspiration confirms haemarthrosis, and arthrography shows the displacement of the epiphysis on the metaphysis.

Finally, the authors explain their therapeutic procedure: three times orthopaedic treatment with traction and spica cast for 2 months, a pin osteosynthesis in one case. Prognosis was favourable in two cases, but the two other cases present a lateral rotation of the leg in relation to a retroversion of the femoral head.

Zusammenfassung

Wir berichten über 4 Fälle von geburtstraumatischer Epiphysenlösung. Die klinische Untersuchung zeigte eine sehr schmerzhafte Hüfte mit entzündlichem Aspekt. Radiologisch findet sich eine Exzentrierung und eine Verlagerung der Femurmetaphyse nach kranial. Die Diagnose stützte sich auf die Anamnese und fehlende Hinweise auf eine entzündliche Genese. Die Behandlung bestand aus einer einfachen Extension während eines Monates. Die Prognose ist sehr gut. Folgeschäden wie Coxa vara und Retroversion des Femurhalses korrigierten sich im Verlauf des weiteren Wachstums. Weitere Folgen ergaben sich nicht.

Key words

Upper femoral epiphysis - Fracture neonate

Schlüsselwörter

Femorale Epiphysenlösung - Geburtstrauma