The Prognosis of Cranioplasty Following Large Craniectomy in Children

Abstract

The experience acquired during 10 years treatment of 33 children having undergone a large craniectomy with an average follow-up time of 5.3 years is presented.
Different methods of primary and delayed closure of the skull defect are documented and discussed.
Whenever possible the deep frozen conserved skull flap was reimplanted. The problem of skull flap resorption and insufficient spontaneous ossification and the alternative of a heterologous cranioplasty with methylmethacrylate (MMA) in cases of insufficient reossification is considered.
The decision to use MMA as a secondary skull defect graft should be delayed at least one year after craniectomy, since a spontaneous reossification of the defect is possible until adolescence.

Zusammenfassung

33 Kinder mit traumatisch erworbenen großen Schädelkalottendefekten, welche zwischen 1973 und 1983 am Kinderspital Basel behandelt worden waren, wurden nachkontrolliert. Die Nachuntersuchungszeit betrug durchschnittlich 5,3 Jahre (2-10 Jahre). Vor- und Nachteile der verschiedenen Methoden der primären und sekundären Schädeldachdeckung werden erörtert. Insbesondere wird anhand von Beispielen auf das Phänomen der Resorption der reimplantierten Eigenkalotte sowie der spontanen Reossifizierung der Schädelkalotte eingegangen, welche bei erhaltener Dura bis in das Adoleszentenalter nachweisbar ist.
Mit einer sekundären Deckung durch Fremdmaterial sollte daher mindestens 1 Jahr gewartet werden. In diesen Fällen hat sich Methylmethacrylat als Material der Wahl auch bei Kleinkindern bestens bewährt.

Key words

Head injury in childhood - Craniotomy - Cranioplasty - Frozen skull flap - Methylmethacrylate plasty - Spontaneous skull defect ossification

Schlüsselwörter

Kindliches Schädel-Hirn-Trauma - Kraniotomie - Kranioplastik - Tiefgefrorener Schädelknochen - Methylmethacrylat (Palacos) - Spontane SchädeldefektOssifikation