Veränderung des psychischen Befindens durch die stationäre Behandlung der Fibromyalgie

Abstract

Fibromyalgia patients are often very dissatisfied after in-patient treatment because of the lack of pain relief. For this reason, we integrated the training of patients in the clinical picture, and psychological care - individually as well as in groups - into the standard rheumatological treatment of fibromyalgia. The aim is to improve the treatment of the illness, leading to increased psychological stability despite continuing pain. The study included 95 patients who had been referred for in-patient treatment with a diagnosis of fibromyalgia according to the ACR criteria. These patients received psychological care and patient-training, in addition to the rheumatological treatment with pharmaceutical and physical therapies. In the course of the psychological diagnosis we recorded the general state of health (both physical and psychological) according to the Zerssen State of Health Scale (SH-S) and the level of depression with the Beck Depression Inventory (BDI). Measurements were performed on arrival for hospital treatment, before departure, and one year after discharge. In the course of in-patient treatment, highly significant improvements were achieved in both the state of health and the level of depression. The state of health was still significantly improved after one year, whereas depression no longer indicated any significant trend towards improvement. These results suggest that it would be useful to supplement the in-patient rheumatological treatment for fibromyalgia by patient training and psychological care.

Zusammenfassung

Fibromyalgiepatienten verlassen die stationäre Behandlung wegen mangelhafter Beeinflussung der Schmerzen häufig sehr unzufrieden. Aus diesem Grunde haben wir eine Schulung der Patienten über das Krankheitsbild sowie psychologische Einzel- und Gruppenbetreuung in die rheumatologische Standardbehandlung der Fibromyalgie integriert. Ziel ist eine verbesserte Krankheitsverarbeitung, die zu mehr psychischer Stabilität trotz noch vorhandener Schmerzen führen sollte. In die Studie wurden konsekutiv 95 zur stationären Behandlung eingewiesene Patienten mit einer nach den ACR-Kriterien diagnostizierten Fibromyalgie einbezogen. Bei diesen erfolgte neben der rheumatologischen Behandlung mit medikamentöser und physikalischer Therapie eine psychologische Betreuung mit gleichzeitiger Patientenschulung. In der psychologischen Diagnostik erfassten wir die allgemeine Befindlichkeit (körperlich und psychisch) mit der Befindlichkeitsskala von v. Zerssen (Bf-S) und die Depressivität mit dem Beck'schen Depressionsinventar (BDI). Messzeitpunkte waren: bei der Anreise zur stationären Behandlung, vor der Abreise und 1 Jahr nach Entlassung. Sowohl bezüglich der Befindlichkeit wie auch der Depressivität konnten während der stationären Behandlung hochsignifikante Verbesserungen erreicht werden. Nach einem Jahr war die allgemeine Befindlichkeit noch signifikant besser, während die Depressivität eine nicht mehr signifikante Besserungstendenz zeigte. Aufgrund der geschilderten Ergebnisse erscheint es sinnvoll, die stationäre rheumatologische Behandlung der Fibromyalgie durch Patientenschulung und psychologische Betreuung zu ergänzen.