Die OSG-Endoprothese

Abstract

In rheumatoid cases with destruction of the ankle several authors prefere endoprosthetic replacement to arthrodesis because of the high incidence of destruction of other joints of the hind food and the kontralateral side. In principal, concerning to the design of the endoprosthesis they can be subdivided into three groups: the single-axis, semiconstrained 2-component-prostheses; the multi-axis, non-constrained 2-component-prostheses and the 3-component-prostheses with a meniscal polyethylene-inlay. A comparison of mid- and long-term results showed marked loosening- and complication-rates for the single-axis 2-component- prostheses. Multi-axis 2-component-prostheses have the disadvantages of possible instability and impingementsyndroms. The 3-component-prostheses seem to have the best results. They seem to have the lowest failure-rate and the highest range of motion. Pedontographic analyses in the authors' department showed that values of power and pressure during walking and the durations of contact under the different parts of the feet were nearly physiological for the 3-component-prostheses. Of these ankle prostheses the S.T.A.R.-prosthesis had the best results.

Zusammenfassung

Die obere Sprunggelenksendoprothese wird von vielen Autoren gerade bei der chronischen Polyarthritis, aufgrund der häufigen Mitbeteiligung benachbarter und kontralateraler Gelenke, als ein der Arthrodese überlegenes Verfahren angesehen. Die verschiedenen Endoprothesenmodelle kann man bezüglich ihres Designs in drei Gruppen unterteilen: die uniaxialen, semigekoppelten Zweikomponentenprothesen, die multiaxialen, ungekoppelten Zweikomponentenprothesen und die Dreikomponentenprothesen mit meniskealem Polyäthylengleitkern. Eine Gegenüberstellung mittel- und langfristiger Untersuchungsergebnisse zeigte, daß die uniaxialen Zweikomponentenprothesen erhebliche Lockerungs-, Versager-, und Komplikationsraten aufwiesen und heute nicht mehr empfohlen werden können. Die multiaxialen Zweikomponentenprothesen zeigen häufiger Stabilitätsprobleme mit Impingement-Beschwerden. Die besten Ergebnisse scheinen die Dreikomponentenprothesen zu liefern. Sie zeigen die geringsten Versagerraten und besten Bewegungsausmaße nach vergleichbaren Nachuntersuchungszeiträumen. Pedographische Untersuchungen aus der eigenen Abteilung zeigten, daß beim Abrollvorgang die Kraft- und Druckwerte sowie die Kontaktzeiten unter den einzelnen Fußabschnitten bei den Dreikomponentenprothesen den physiologischen Werten des gesunden Fußes am nächsten kamen, wobei die S.T.A.R.- Prothese die besten Ergebnisse lieferte.