Abstract
Background Since isolation of the Rotavirus (RV), there is rapidly growing concern about the possible involvement of RV in Central Nervous System (CNS) disorders, especially in Japan. We looked for symptomatic CNS involvement in a large series of RV infections and it's possible risk factors in a European setting.
Methods Two-year retrospective survey based at the University Children's Hospital of Freiburg, Germany, a secondary and tertiary care centre with a urban and rural catchment area of 400 000 people. First, the case records of all 366 inpatients aged under two years excreting RV were searched for signs and symptoms of CNS involvement. Second, records of all 32 patients hospitalised with meningitis/encephalitis during the study period were checked for evidence of RV infection.
Results In 15 of 366 children signs of CNS involvement (seizures, meningeal and encephalitic signs) were found. They were older (p=0.023), had higher temperatures (p=0.001) and CRP values (p=0.019). Five of the fifteen had underlying neurological diseases, two had an additional salmonella infection and one suffered from hypernatraemic toxicosis. In the remaining seven children, higher temperature (p=0.037) and older age (p=0.05) remained significant risk factors. CNS-signs occurred in 2% of RV-excreting children, a rate equal to the prevalence of febrile seizures among all inpatients during the study period (2.2%).
Of all 32 patients hospitalised with a diagnosis of meningitis or encephalitis only four had their stools tested for RV, all with a negative result.
Conclusions CNS symptoms in children aged less than two years with rotavirus diarrhoea have the same clinical epidemiology as febrile seizures and thus, in general, don't need additional diagnostic procedures.
Zusammenfassung
Hintergrund Seit der Entdeckung des Rotavirus (RV) wächst, vor allem in Japan, die Besorgnis, daß dieser Erreger auch bei Affektionen des Zentralem Nervensystems (ZNS) eine Rolle spielen könnte. Wir suchten daher in einer großen RV-Kasuistik nach symptomatischer ZNS-Beteiligung und möglichen Risikofaktoren dafür.
Methode Retrospektive Studie über zwei Jahre an der Universitäts-Kinderklinik Freiburg, einem Krankenhaus der Maximalversorgung in dessen Einzugsgebiet ca. 400 000 Personen leben. Auf der einen Seite wurden die Krankengeschichten von 366 hospitalisierten Patienten im Alter unter zwei Jahren nach Zeichen einer ZNS-Beteiligung durchsucht. Auf der anderen Seite schauten wir in den Krankengeschichten der 32 Patienten, die im Untersuchungszeitraum wegen einer Meningitis oder Enzephalitis stationär behandelt worden waren, nach Hinweisen auf eine RV-Infektion.
Ergebnisse 15 der 366 Kinder hatten Zeichen einer ZNS-Beteiligung (Krämpfe, meningitische oder enzephalitische Symptome). Diese Kinder waren älter (p =0,023), hatten höhere Körpertemperaturen (p =0,001) und ein höheres CRP (p =0,019) als die restlichen Patienten. Fünf dieser 15 Kinder hatten eine neurologische Grundkrankheit, zwei hatten zusätzlich eine Salmonelleninfektion und eines eine hypernatriämische Toxikose. Bei der Analyse der übrigen sieben Kinder blieben höhere Körpertemperatur (p =0,037) und zunehmendes Alter (p =0,05) als Risikofaktoren bestehen.
ZNS-Symptome fanden sich bei 2% der RV-ausscheidenden Kinder, eine Rate, die der Prävalenz von Fieberkrämpfen unter allen hospitalisierten Patienten im Untersuchungszeitraum entspricht (2,2%).
Von vier der 32 wegen Meningitis oder Enzephalitis stationär behandelten Kindern wurden Stuhlproben auf RV untersucht, sie waren alle negativ.
SchlußfolgerungZNS-Symptome bei Kindern mit RV-Diarrhö im Alter unter zwei Jahren folgen epidemiologisch dem Muster von Fieberkrämpfen, bedürfen also im Allgemeinen keiner weiteren Abklärung.
Key words
Rotavirus - CNS - febrile seizure - epidemiology
Schlüsselwörter
Rotavirus - ZNS - Fieberkrampf - Epidemiologie
