Tuberkulöse Meningitis bei einem 13 Monate alten Knaben: eine Kasuistik

Abstract

We present the case of a 13-month old Turkish boy of Kurdish origin with tuberculous meningitis. Fever of unknown origin and neurologic symptoms (loss of ability of walking and free sitting, cerebral seizures, central paresis of the VII. cranial nerve, coma) led to the diagnosis. Cranial CT demonstrated hydrocephalus and enhancement of the basal meninges after contrast injection; the chest x-ray showed an infiltrate in the right upper lobe of the lung and the cerebrospinal fluid (CSF) mild pleocytosis with elevated protein and reduced glucose concentrations. Diagnosis was confirmed by detection of Mycobacterium tuberculosis in the CSF by polymerase chain reaction (PCR). Immediately, surgical and level-controlled tuberculostatic treatment was initiated. The patient recovered completely.

Zusammenfassung

Wir berichten über einen 13 Monate alten, kurdischen Knaben mit tuberkulöser Meningitis. Fieber unklarer Genese sowie das Auftreten neurologischer Symptome (Verlust des Laufens und freien Sitzens, Krampfanfälle, zentrale Facialisparese, Koma) führten zur Diagnose. Im cranialen CT zeigte sich neben einem Hydrocephalus eine Kontrastmittelanreicherung der basalen Meningen, im Röntgen-Thorax eine Verschattung des rechten Lungenoberlappens sowie im Liquorpunktat eine milde Pleozytose mit erhöhter Liquoreiweiß- und reduzierter Zuckerkonzentration. Die Verdachtsdiagnose wurde durch den positiven Nachweis von Tuberkelbakterien im Liquor mittels Polymerasekettenreaktion (PCR) bestätigt. Umgehend wurde eine operative sowie spiegelgesteuerte tuberkulostatische Therapie eingeleitet. Darunter kam es zu einer Restitutio ad integrum.

Key words

Tuberculous meningitis - diagnosis - therapy - prognosis

Schlüsselwörter

Tuberkulöse Meningitis - Diagnostik - Therapie - Prognose