Die Taubenzüchterlunge im Kindesalter

Abstract

Pidgeon breeder's disease is a common form of hypersensitivity pneumonitis, which is rarely diagnosed in children. We report a seven year old boy, who developed cough, easy fatigue, anorexia and weight loss over a period of two months after having contact with pigeons. The findings on physical examination were tachypnoea and reduced thoracic movements. Chest radiograph showed widespread fine nodular shadowing in both lung fields. Pulmonary function tests demonstrated a restrictive defect and an impaired diffusion. Lymphocytes were highly increased in bronchoalveolar lavage (BAL) fluid. Precipitating antibodies against pigeon excreta was found in the serum. Environmental control of pigeon protein and a course of systemic corticosteroids over 4 months resulted in clinical and lung function improvement. However clinical recovery stopped over several months after discontinuation of steroid therapy. Therefore steroid therapy was reinstalled and continued until complete clinical recovery and pulmonary function occurred, that was 20 months after onset of the disease. Essential for the patient was to avoid further contact with birds. However a prolonged steroid therapy was necessary to achieve complete resolution. Lung function tests were useful for follow up and decisions on further treatment.

Zusammenfassung

Die Taubenzüchterlunge ist die häufigste Form einer allergischen Alveolitis, wobei die Diagnose bei Kindern relativ selten gestellt wird. Wir berichten über einen 7jährigen Jungen, der nach Kontakt mit Tauben über einen Zeitraum von 2 Monaten einen chronischen Husten, körperliche Abgeschlagenheit, Appetitlosigkeit und einen Gewichtsverlust entwickelte. Bei der körperlichen Untersuchung fielen reduzierte Thoraxexkursionen und eine Tachypnoe auf. Radiologisch fanden sich kleinfleckige Verschattungen über allen Lungenfeldern. Die Lungenfunktion zeigte eine schwere Restriktion und eine Diffusionsstörung. In der bronchoalveolären Lavage fand sich eine hochgradige Lymphozytose. Im Serum waren präzipitierende Antikörper gegen Taubenkot nachweisbar. Unter Allergenkarenz und einer oralen Glukokortikoidtherapie kam es zu einer deutlichen Besserung der pulmonalen Beschwerden. Ein Absetzen der Steroidbehandlung nach 4 Monaten führte jedoch zu einem Stagnieren des Heilungsprozesses. Erst unter einer erneuten Steroidtherapie konnte wieder die ursprüngliche körperliche Belastbarkeit erreicht werden, wobei sich die Lungenfunktion erst 20 Monate nach Erkrankungsbeginn wieder normalisiert hatte. Als therapeutisch wirksame Maßnahme erwiesen sich neben der Expositionsprophylaxe die Behandlung mit einem oralen Glukokortikoid, wobei die Lungenfunktionsprüfung ein wichtiger Parameter für die klinische und therapeutische Verlaufskontrolle war.

Key words

alveolitis - pigeon breeder - BAL - steroids

Schlüsselwörter

Taubenzüchterlunge - Alveolitis - BAL - Steroide