Neurovegetative Symptome bei Säuglingen mit schlafbezogenen Atmungsregulationsstörungen

Abstract

A relationship between neurovegetative symptoms and an increased risk of sudden infant death (SID) has been frequently described. Such symptoms are vomiting because of gastroesophageal reflux, breathing disorders while nutritive sucking, excessive sweating during sleep, prolonged apneas and apneas with associated symptoms, further unexplained episodes of cyanosis, pallor and loss of muscle tone. An acute decompensation of the cardiorespiratory autonomic system during sleep is currently discussed to be one of the causes of SID. Polysomnography investigations are used to diagnose sleep related cardiorespiratory autonomic dysfunction. In this study, infants up to the age of 5 months were examined using polysomnography throughout their entire nocturnal sleep. The findings from 79 infants with neurovegetative symptoms were compared with the results from 163 healthy control children. Indications of an impaired respiratory regulation during sleep were shown to be significantly more frequent in infants with neurovegetative symptoms. In particular the occurrence of periodic breathing with a high frequency of periodic apnea plus a large number of acute decreases in oxygen saturation could be shown in infants with neurovegetative symptoms. The findings were most pronounced during the first 1.5 months after birth. The results of this investigations lead to the conclusion that, in the case of young infants with breathing abnormalities, neurovegetative symptoms can frequently be observed. The occurrence of such symptoms should therefore be a reason for a polysomnographic examination.

Zusammenfassung

Zusammenhänge zwischen neurovegetativer Symptomatik bei Säuglingen und einem erhöhten SID-Risiko sind in der Vergangenheit wiederholt beschrieben worden. Dabei wurden Symptome wie übermäßiges Spukken/ Erbrechen bei gastro-ösophagealem Reflux, Trinkschwierigkeiten mit gestörter Koordination von Saugen, Schlucken und Atmen, exzessives Schwitzen im Schlaf, verlängerte Atempausen und Atempausen mit Begleitsymptomen sowie Anfälle von Cyanose, Blässe und Tonusverlust unklarer Ätiologie berücksichtigt. Im Rahmen der multifaktoriellen Genese des SID wird die akute Dekompensation cardiorespiratorischer Regulationsmechanismen im Schlaf diskutiert. Polysomnographische Untersuchungen werden zur Diagnostik schlafbezogener cardiorespiratorischer Regulationsstörungen durchgeführt. Für die vorliegende Studie wurden Säuglinge im Alter bis zu 5 Monaten während des gesamten Nachtschlafes polysomnographisch untersucht. Die Befunde von 79 Säuglingen mit neurovegetativer Symptomatik wurden mit den Befunden von 163 gesunden Kontrollkindern verglichen. Dabei zeigten sich bei Säuglingen mit neurovegetativen Symptomen signifikant häufiger Hinweise auf eine gestörte Atmungsregulation im Schlaf. Insbesondere das Vorkommen periodischer Atmung mit einer hohen periodischen Apnoedichte und eine hohe Anzahl akuter Sauerstoffsättigungsabfälle ließen sich bei den Säuglingen mit neurovegetativen Symptomen nachweisen. Die Befunde waren während der ersten 1,5 Lebensmonate am ausgeprägtesten. Die Ergebnisse der Untersuchung legen den Schluß nahe, daß bei jungen Säuglingen mit Atmungsregulationsstörungen häufig neurovegetative Symptome erkennbar sind. Das Vorkommen entsprechender Symptome sollte deshalb Anlaß zu einer polysomnographischen Untersuchung sein.

Key words

Sudden infant death - neurovegetative symptoms - autonomic dysfunction - breathing abnormalities - periodic breathing - infants

Schlüsselwörter

Plötzlicher Kindstod - neurovegetative Symptome - autonome Dysfunktion - Atmungsstörung - periodische Atmung - Säugling