Sepsis durch vergrünende Streptokokken bei Kindern mit malignen hämatologischen Erkrankungen

Abstract

This is a review of the symptoms and signs of children with malignant diseases and septicemia due to viridans streptococci, treated during a 6-year-period (1990-1995) in the Departments of Pediatrics or Pediatric Surgery, University of Leipzig.

All 11 children suffered from leukemia. Streptococcus mitis was the most frequently isolated streptococcal species.

All patients had fever and malaise, in most cases we could find inflammatory signs of the respiratory tract.

In two children we saw a severe course of the disease, one child had symptoms and signs of ARDS. the other died on septicemic shock.

All 11 patients had neutropenia and a central venous line, 10 of them were treated by cytarabine before the streptococcal infection was diagnosed.

Like others we could note during the last years an increase of systemic infections due to viridans streptococci in neutropenic patients with malignant diseases. Possibly there is an association between streptococcal infection and cytarabine therapy.

The empiric antibiotic therapy in neutropenic patients with malignant diseases should cover also streptococcal infections.

Zusammenfassung

Wir analysierten die klinischen und Laborbefunde aller Kinder mit malignen Erkrankungen, die von 1990 bis 1995 in der Kinderklinik bzw. Klinik für Kinderchirurgie der Universität Leipzig behandelt wurden und bei denen in dieser Zeit eine systemische Infektion durch vergrünende Streptokokken festgestellt wurde.

Es handelte sich um 11 Kinder mit Leukämie. Der am häufigsten aus Blutkulturen isolierte Erreger war Streptococcus mitis.

Alle Patienten hatten Fieber sowie einen beeinträchtigten Allgemeinzustand, bei den meisten fanden sich Hinweise auf entzündliche Veränderungen im Bereich der Atemwege.

Bei zwei Patienten verlief die Infektion schwer, ein Kind erkrankte mit Symptomen eines ARDS, ein weiteres verstarb im septischen Schock.

Alle Patienten waren zum Zeitpunkt der Infektion neutropenisch und hatten einen zentralen Venenkatheter. Bei 10 der 11 Kinder ging der Streptokokken-Infektion eine Cytarabin-Therapie voraus.

Wie andere Untersucher können auch wir eine Zunahme systemischer Infektionen durch Viridans-Streptokokken bei neutropenischen Patienten mit malignen Grunderkrankungen feststellen. Eine Beziehung zur Cytarabin-Therapie muß in Betracht gezogen werden.

Die kalkulierte Antibiotika-Therapie bei neutropenischen Patienten mit malignen Grundkrankheiten sollte so gestaltet werden, daß auch Streptokokken wirksam erfaßt werden.

Key words

Leukemia - neutropenia - sepsis - viridans streptococci

Schlüsselwörter

Leukämie - Neutropenie - Sepsis - vergrünende Streptokokken