Standardisierte diagnoseorientierte Dokumentation von Anamnese und Befund bei orthopädischen Krankheitsbildern

Zusammenfassung

In der vorliegenden Arbeit wird ein neues diagnoseorientiertes standardisiertes Dokumentationssystem für orthopädische Krankheitsbilder vorgestellt. Durch die Anwendung von 15 verschiedenen krankheitsspezifischen Erfassungsbögen für Anamnese und Befund neben einem allgemeinen Bogen werden fast 80% der Patientendaten standardisiert und EDV-gerecht dokumentiert. Die einfache Anwendung des Systems erleichtert die Arbeit des Stationsarztes und ermöglicht eine spätere wissenschaftliche Auswertung durch Zugriff auf die standardisiert erfaßten Patientendaten.

Abstract

A new standardized diagnosis related record system for orthopedic diseases is presented. 15 special record forms plus 1 general record form can reach about 80 per cent of all orthopedic diseases and will ease patients management as well as scientific evaluation.